La technique de fractionnement des impacts des sources lumineuses ou des sources à base d'énergie a permis de redécouvrir les avantages de certains lasers (comme le laser CO ₂ ) en diminuant drastiquement les effets indésirables et a apporté de nouvelles applications qui sont devenues incontournables (traitement des cicatrices). Par ailleurs sont apparus des lasers fractionnés non ablatifs qui se contentent de produire des puits de coagulation pure avec des suites quasi inexistantes. Il faut bien comprendre que cette technique ne traite qu'une partie de la peau puisqu'on provoque des trous d'ablation ou de coagulation en laissant des intervalles de peau saine. La cicatrisation est très rapide grâce justement à ces zones épargnées et on parle volontiers de «  cicatrisation en trois dimensions  » , par le fond de la plaie et surtout par les zones de peau saine situées autour de chaque plaie. Un autre avantage non négligeable avec ces techniques concerne la douleur. En effet, une anesthésie topique peut suffire si l'on ne dépasse pas un taux de peau traitée de 20 à 25 %, et se passer ainsi du bloc opératoire ou des anesthésies tronculaires. Tout dépend de l'effet tissulaire recherché : le choix réside entre une ablation plus ou moins profonde et une coagulation que l'on peut faire plus ou moins diffuser autour de ces puits. Il faut donc bien connaître sa machine, surtout s'il s'agit d'une technique fractionnée ablative, car il faut faire varier les paramètres pour avoir plus ou moins de coagulation autour des puits d'ablation. Ces techniques prennent effectivement en charge une grande variété de cicatrices et sont devenues incontournables dans les cicatrices d'acné. L'héliodermie bénéficie de ces techniques sans risque d'hypopigmentation, avec un coût social limité grâce aux suites plus simples. Par ailleurs, les phototypes foncés peuvent bénéficier des techniques non ablatives à condition de répéter les séances. Il s'agit ainsi d'une belle avancée thérapeutique à maîtriser correctement pour en tirer le maximum d'efficacité sans inconvénient. Pour ne pas prendre trop de risque, on peut se contenter des techniques fractionnées non ablatives mais qui se limitent à une seule coagulation tissulaire, ce qui diminue le nombre d'applications cliniques.