Introduction: The ocular manifestations of rickettsial diseases are polymorphic. The goal of our work was to characterize the ocular manifestations of rickettsial diseases and to determine the contribution of ophthalmic examination to the diagnosis.

Methods: We conducted a retrospective descriptive analysis including consecutive patients with ocular involvement from confirmed rickettsial disease after ruling out other infectious or inflammatory etiologies. Demographic, clinical, multimodal imaging (fluorescein angiography, optical coherence tomography [OCT]), and therapeutic intervention data were systematically analyzed.

Results: This study included 24 patients with serologically confirmed rickettsial ocular involvement (mean age 40 years; range 16–67). Presentation with ophthalmologic symptoms occurred in 54.2% (n=13), demonstrating unilateral (58.4%, n=14) or bilateral (41.7%, n=10) ocular involvement, totaling 34 affected eyes. Posterior uveitis predominated (70.5%, 24 eyes), while other significant ophthalmologic signs included fine keratic precipitates (17.6%, 6 eyes), retinitis (64.7%, 22 eyes), retinal vasculitis (20.6%, 7 eyes), and neuroretinitis (8.8%, 3 eyes). Systemic manifestations featured febrile episodes with cutaneous eruptions in 70.8% (n=17). All patients received antibiotic treatment. Oral corticosteroid therapy was added in 12.5% (n=3). Complete resolution of inflammation occurred after a mean follow-up of 3 months.

Conclusion: In our series, ocular manifestations in rickettsial infections presented symptomatically in only half of cases, with retinitis and retinal vasculitis emerging as the predominant findings. These observations highlight the importance of systematic posterior segment examination in suspected rickettsial cases to facilitate prompt diagnosis and therapeutic intervention.

Introduction: Les manifestations ophtalmologiques décrites au cours des rickettsioses sont polymorphes. Les objectifs de notre travail étaient de décrire les manifestations oculaires des rickettsioses et de déterminer l’apport de l’examen ophtalmologique dans le diagnostic.

Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective qui avait inclus tous les patients ayant une atteinte oculaire rickettsienne confirmée et dont le bilan paraclinique avait permis d’exclure toute autre étiologie infectieuse ou inflammatoire. Les données de l'examen ophtalmologique, de l’angiographie à la fluorescéine de la tomographie en cohérence optique et du traitement ont été recueillies.

Résultats: Nous avons inclus 24 patients ayant une atteinte oculaire rickettsienne confirmée. L’âge moyen de nos patients était de 40 ans, allant de 16 à 67 ans. Seuls 13 patients (54,2 %) étaient symptomatiques. L’atteinte oculaire était unilatérale dans 58,4 % des cas (14 patients) et bilatérale dans 42,6% des cas (10 patients) soit un total de 34 yeux atteints. L’uvéite postérieure représentait la forme anatomo-clinique la plus fréquente, observée dans 70,5 % des cas (24 yeux). L’uvéite rickettsienne se manifestait principalement par de fins précipités rétro-cornéens dans 17,6 % des cas (6 yeux), une rétinite dans 64,7 % des cas (22 yeux), une vasculite rétinienne dans 20,6 % des cas (7 yeux) et une neurorétinite dans 8,8 % des cas (3 yeux). Les manifestations extraoculaires étaient dominées par une fièvre présente dans tous les cas et par une éruption cutanée dans 70,8 % des cas (17 patients). Tous les patients ont reçu un traitement antibiotique. Une corticothérapie orale était associée dans 12,5 % des cas (3 patients). Après un suivi moyen de 3 mois, l’évolution était marquée par la résolution de l’inflammation.

Conclusion: Dans notre série, les manifestations oculaires au cours des rickettsioses étaient symptomatiques dans uniquement la moitié des cas, et étaient dominées par la rétinite et la vasculite rétinienne. Ces observations soulignent l'importance d'un examen systématique du segment postérieur en cas de suspicion de rickettsiose, afin de permettre un diagnostic et une prise en charge précoces.