Les troubles du contrôle des impulsions sont des comportements répétitifs, inadaptés et irrépressibles, associés à une perte de contrôle et survenant malgré des conséquences délétères pour le patient ou son entourage. Ils incluent notamment le jeu pathologique, l'hypersexualité, les achats compulsifs et l'hyperphagie boulimique. Dans la maladie de Parkinson, leur survenue est fortement liée à l'exposition aux traitements dopaminergiques, en particulier les agonistes dopaminergiques. Ces troubles, qui affectent jusqu'à 50 % des patients traités à 5 ans, altèrent significativement la qualité de vie. Leur expression clinique est variée, allant de comportements discrets à des manifestations plus sévères, parfois dissimulées. Les principaux facteurs de risque comprennent un âge jeune, le sexe masculin, certains traits de personnalité, la prise d'agonistes dopaminergiques de manière dose-dépendante, et des facteurs génétiques comme les mutations GBA1 ou LRRK2. Sur le plan physiopathologique, ils résultent vraisemblablement d'une hyperstimulation du système méso-cortico-limbique de la récompense, impliquant notamment les récepteurs dopaminergiques D2 et D3. Leur prise en charge repose d'abord sur la réduction ou l'arrêt des agonistes dopaminergiques, bien que cela expose à un risque de syndrome de sevrage. Une prise en charge par thérapie cognitivocomportementale peut être proposée. Lorsqu'elle est indiquée, la stimulation cérébrale profonde peut avoir un effet bénéfique sur ces troubles du comportement. Une surveillance continue et une évaluation multidisciplinaire sont recommandées, incluant un soutien psychologique, social et juridique. L'identification précoce de ces troubles est essentielle. L'interrogatoire du patient et de son entourage à chaque consultation est primordial pour leur dépistage. Le développement de modèles prédictifs intégrant des variables cliniques et génétiques pourrait, à terme, permettre une personnalisation des traitements dopaminergiques pour minimiser le risque de survenue.