La voie d'abord vaginale constitue la technique de référence pour la réalisation de l'hystérectomie pour pathologies bénignes. Celle-ci repose sur une technique simple et reproductible faisant appel à une installation et un matériel opératoire spécifiques. L'anatomie chirurgicale par voie basse doit être bien comprise, avec l'ouverture des espaces de dissection, le repérage des structures ligamentaires, des pédicules vasculaires et des organes de voisinage. Le recours à des artifices de réduction de volume est souvent nécessaire, et leur maîtrise est indispensable : hémisection utérine, myomectomie de rencontre, morcellement, évidement sous-séreux. Ils permettent de réaliser cette intervention pour la majorité des patientes, même chez les nulligestes ou après césarienne. De même, l'annexectomie est le plus souvent réalisable par voie basse.