L’ostéochondromatose primitive est une pathologie rare et bénigne, caractérisée par une prolifération intra-articulaire de nodules cartilagineux, s’ossifiant avec le temps. La localisation temporo-mandibulaire est exceptionnelle et de diagnostic difficile. L’imagerie est au cœur de la prise en charge avec le scanner et l’IRM. Le traitement est le plus souvent chirurgical, avec une synovectomie.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 70 ans ayant consulté son médecin traitant pour une tuméfaction prétragienne droite évoluant depuis plus de 6 mois, associée à une hypoacousie. Un scanner et une IRM retrouvaient de multiples calcifications nodulaires infracentimétriques au sein de l’articulation temporo-mandibulaire droite, associées à une synovite inflammatoire, faisant évoquer le diagnostic d’ostéochondromatose synoviale primitive. La patiente a ensuite été prise en charge en chirurgie maxillo-faciale pour traitement par exérèse des dépôts cartilagineux.

L’ostéochondromatose temporo-mandibulaire a une symptomatologie peu spécifique. L’imagerie est au cœur du diagnostic, avec notamment le scanner et l’IRM. Pouvant se compliquer d’érosion osseuse de la base du crâne, le traitement chirurgical est le plus souvent retenu.

À l’aide des différentes modalités d’imagerie, le diagnostic d’ostéochondromatose temporo-mandibulaire doit conduire à un traitement chirurgical, permettant de prévenir les complications et la récidive.

Primary osteochondromatosis is a rare and benign pathology, characterized by an intra-articular proliferation of cartilaginous nodules, ossifying over time. The temporomandibular location is exceptional and difficult to diagnose. Imaging is at the heart of management with CT scan and MRI. Treatment is most often surgical, with synovectomy.

We report the case of a 70-year-old female patient who consulted her primary care physician for a right pre-tragal swelling that had been developing for more than 6 months, associated with hearing loss. A CT scan and MRI revealed multiple nodular calcifications measuring less than a centimeter in the right temporomandibular joint, associated with inflammatory synovitis, suggesting the diagnosis of primary synovial osteochondromatosis. The patient was then treated in maxillofacial surgery for treatment by excision of the cartilaginous deposits.

Temporomandibular osteochondromatosis has non-specific symptoms. Imaging is at the heart of the diagnosis, including CT scans and MRIs. Surgical treatment is most often chosen, as it can be complicated by bone erosion of skull base.

Using different imaging modalities, the diagnosis of temporomandibular osteochondromatosis should lead to surgical treatment, making it possible to prevent complications and recurrence.