Prise en charge chirurgicale des rechutes des tumeurs épithéliales de l'ovaire - 08/12/25

Résumé |
Le cancer de l'ovaire se classe au huitième rang des cancers les plus fréquents chez la femme en France, avec environ 5200 nouveaux cas diagnostiqués chaque année. Environ 75 % des diagnostics surviennent à un stade avancé (stades IIIC/IV, selon la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique), en raison d'une dissémination péritonéale souvent précoce. Malgré une prise en charge optimale - combinant chirurgie de qualité et chimiothérapie à base de sels de platine et thérapies ciblées - , près de 70 % des patientes vont récidiver. La surveillance repose sur un examen clinique attentif et régulier, complété par des examens paracliniques au moindre signe d'appel (dosage des marqueurs, examen radiologique). La prise en charge des récidives du cancer de l'ovaire reste complexe et non standardisée. La chimiothérapie est systématiquement prescrite mais l'apport de la chirurgie dans le traitement de la récidive a, pendant plusieurs années, été incertaine. Depuis 2017, plusieurs essais prospectifs randomisés ont mis en évidence l'importance d'une approche personnalisée tenant compte de plusieurs facteurs dont le moment de la récidive, la qualité de la chirurgie initiale, l'intervalle libre sans traitement, les traitements antérieurs (anti-PARP [poly(adénosine diphosphate-ribose) polymérase], antiangiogénique) et les caractéristiques tumorales/génétiques (l'histologie, les caractéristiques moléculaires, le statut mutationnel BRCA ( breast cancer )/HRD (déficit de recombinaison homologue), le volume et l'anatomie de la tumeur). Le traitement est adapté en fonction de l'état général de la patiente ainsi que des symptômes présentés et de sa qualité de vie.
Mots-clés : Cancer de l'ovaire, Tumeur épithéliale de l'ovaire, Récidive, Prise en charge chirurgicale, Prise en charge médicale, CHIP
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