Pulmonary metastases are a common site of spread for many cancers, regardless of the primary tumour. While systemic treatments remain the standard of care, local therapies, particularly stereotactic body radiotherapy, have shown promising results in terms of local control and survival in selected patients with oligometastatic disease. This document presents the updated recommendations from the Société française de radiothérapie oncologique (SFRO, French society for radiation oncology) regarding the indications and technical aspects of radiotherapy for intrapulmonary metastases. The focus is on stereotactic body radiotherapy, including patient selection criteria, prescription protocols, treatment planning, respiratory motion management, and organ-at-risk constraints. Alternative approaches, such as moderately hypofractionated palliative radiotherapy, are also discussed for cases where stereotactic body radiotherapy is not feasible. These recommendations aim to guide clinical practice and promote the safe and effective use of high-precision radiotherapy for pulmonary metastases.

Les métastases pulmonaires constituent un site fréquent de dissémination pour de nombreux cancers, quel que soit le primitif. Si les traitements systémiques restent la référence, les traitements locaux, en particulier la radiothérapie stéréotaxique, ont montré des résultats prometteurs en matière de contrôle local et de survie chez des patients sélectionnés en situation oligométastatique. Cet article présente les recommandations actualisées de la Société française de radiothérapie oncologique concernant les indications et les aspects techniques de la radiothérapie des métastases intrapulmonaires. L’accent est mis sur la radiothérapie stéréotaxique : critères de sélection des patients, protocoles de prescription, planification, gestion du mouvement respiratoire et contraintes pour les organes à risque. Des alternatives, telles que la radiothérapie palliative modérément hypofractionnée, sont également abordées pour les situations où la radiothérapie stéréotaxique n’est pas réalisable. Ces recommandations visent à guider la pratique clinique et à favoriser une utilisation sûre et efficace de la radiothérapie de haute précision pour les métastases pulmonaires.