Cervical lymphadenopathy of unknown primary tumour is a rare entity. In this situation, exhaustive diagnostic procedures are essential, including a comprehensive clinical examination, complete imaging, multiples biopsies and molecular testing. Localized disease cT0N1/N2a or low volumes N2b negative for Epstein-Barr virus can be treated either by surgery alone or unilateral neck radiation. For tumours N2b or above, either bilateral radiotherapy is proposed or chemoradiotherapy with cisplatin. Intensity-modulated radiotherapy is the standard technique of irradiation for the management of cervical lymphadenopathies of unknown primary origin. Dose regimens for postoperative or exclusive radiotherapy are detailed in this article, as well as the selection of prophylactic tumour and lymph node target volumes.

Les adénopathies sans porte d’entrée des cancers de la tête et du cou sont une entité rare. Un bilan diagnostique exhaustif est une étape fondamentale et repose sur un examen clinique complet, un recours aux différentes techniques d’imagerie incluant une tomographie par émission de positons-scanographie systématiquement et des biopsies ciblées couplées à des analyses moléculaires. Les maladies classées cT0N1/N2a ou de bas volumes N2b qui ne sont pas liées au virus d’Epstein-Barr peuvent être traitées soit par chirurgie, soit par irradiation unilatérale. Les tumeurs de stade N2b ou plus peuvent recevoir une irradiation bilatérale, associée à du cisplatine pour celles à très haut risque. La radiothérapie avec modulation d’intensité est la technique de référence pour la prise en charge des adénopathies sans porte d’entrée des cancers de la tête et du cou. Cet article définit les doses et volumes à considérer, aussi bien en situation postopératoire qu’en cas d’irradiation exclusive.