We present the updated recommendations of the Société française de radiothérapie oncologique (SFRO; the French society of radiation oncology) regarding the radiotherapy management of laryngeal cancers. Clinical examination in a seated position and nasofibroscopy are essential for accurately assessing laryngeal mobility, a crucial parameter in the therapeutic decision-making process for glottic cancer. In early-stage cancers, treatment selection depends on multiple factors and requires thorough consideration and multidisciplinary discussion. Between surgery and radiotherapy, the decision can be personalized to achieve an optimal balance between tumour control and the preservation of laryngeal function. In advanced-stage laryngeal tumours, the therapeutic approach is mainly based on two strategies: concomitant chemoradiotherapy or induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy. However, in some cases where these approaches are not feasible, the treatment relies on upfront total laryngectomy, often followed by adjuvant therapy. With the exception of early-stage glottic tumours, where hypofractionation has proven its efficacy, there is no formal indication to modify the standard fractionation regimen. Due to the movements induced by respiration and swallowing, laryngeal mobility must be taken into account. Three-dimensional volumetric imaging is the gold standard for ensuring accurate daily patient positioning and monitoring weight loss. The follow-up of laryngeal cancers is crucial for the early detection of potential recurrences and for adjusting oncological management when necessary. It also plays a key role in patient rehabilitation, ensuring the best possible preservation of vocal and respiratory functions to optimize quality of life.

Nous présentons la mise à jour des recommandations de la Société française de radiotherapie oncologique concernant la radiothérapie des cancers du larynx. L’examen clinique au fauteuil et la nasofibroscopie sont essentiels pour évaluer précisément la mobilité laryngée, paramètre crucial dans la décision thérapeutique du cancer de la glotte. Dans les cancers de petit stade, la prise en charge thérapeutique dépend de nombreux facteurs et fait l’objet d’une réflexion approfondie et d’une discussion multidisciplinaire. Entre la chirurgie et la radiothérapie, la décision peut être personnalisée afin d’assurer un équilibre optimal entre contrôle tumoral et préservation des fonctions laryngées. Dans les tumeurs du larynx de stade avancé, le choix thérapeutique repose principalement sur deux stratégies: la chimioradiothérapie concomitante ou une chimiothérapie d’induction suivie d’une chimioradiothérapie. Toutefois, dans certains cas où ces approches ne sont pas envisageables, la prise en charge repose sur la laryngectomie totale d’emblée, souvent suivie d’un traitement adjuvant. À l’exception des tumeurs glottiques précoces où l’hypofractionnement a démontré sa validité, il n’existe pas d’indication formelle de modifier le schéma de fractionnement standard. Du fait des mouvements induits par la respiration et la déglutition, la mobilité du larynx est importante à garder en tête. L’imagerie volumétrique tridimensionnelle est la référence en matière de positionnement quotidien correct du patient et de suivi de la perte de poids. Le suivi des patients atteints de cancer du larynx est essentiel pour détecter précocement d’éventuelles récidives et ajuster la prise en charge oncologique si nécessaire. Il joue également un rôle clé dans la réhabilitation du patient, en veillant à préserver au mieux ses fonctions, notamment vocales et respiratoires, afin d’optimiser sa qualité de vie.