We present the updated recommendations of the French Society of Radiotherapy Oncology (Société française de radiothérapie oncologique, SFRO) on radiotherapy for pancreatic cancer. The place of radiation therapy in the treatment of patients with resectable or locally advanced pancreatic cancer is still controversial. In the postoperative setting, the standard treatment is adjuvant chemotherapy with 5-fluorouracil, irinotecan and oxaliplatin (“folfirinox” regimen) for 6 months. Adjuvant chemoradiotherapy may be beneficial for patients with N0 cancer. After induction chemotherapy, neoadjuvant chemoradiotherapy is used for borderline tumours in order to increase the chances of complete resection (R0) even if its benefit on patient survival has not been demonstrated. For locally advanced tumours, induction chemotherapy followed in non-progressive patients by chemoradiotherapy increases local control and the chances of resectability. Intensity-modulated radiotherapy reduces the doses received by organs at risk. Tumour movements related to breathing must be taken into account. Stereotaxic radiotherapy increases the dose received by the tumour while protecting neighbouring healthy organs.

Nous présentons la mise à jour des recommandations de la Société française de radiothérapie oncologique sur la radiothérapie du cancer du pancréas. La place de la radiothérapie dans le traitement des patients atteints d’un cancer du pancréas résécable ou localement évolué est toujours controversée. En situation postopératoire, le traitement standard est une chimiothérapie adjuvante par 5-fluoro-uracile, irinotécan et oxaliplatine (schéma « folfirinox ») pendant 6 mois. La chimioradiothérapie adjuvante pourrait avoir un intérêt pour les cancers N0. Après la chimiothérapie d’induction, la chimioradiothérapie néoadjuvante est utilisée pour les tumeurs à la limite de la résécabilité ( borderline ) afin d’augmenter les chances de résection complète (R0) même si son bénéfice sur la survie des patients n’a pas été démontré. Pour les tumeurs localement évoluées, une chimiothérapie d’induction suivie chez les patients en situation de non-progression par une chimioradiothérapie permet d’augmenter le taux de contrôle local et les chances de résécabilité. La radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité permet de diminuer les doses reçues par les organes à risque. Il est nécessaire de prendre en compte les mouvements respiratoires de la tumeur. La radiothérapie stéréotaxique permet d’augmenter la dose reçue par la tumeur tout en protégeant les organes sains avoisinants.