L’immunologie de la fécondation, de l’implantation et de la grossesse repose sur un équilibre complexe entre tolérance immunitaire maternelle et réponse inflammatoire contrôlée. L’adaptation du système immunitaire maternel est essentielle pour permettre la survie du fœtus semi-allogène, tout déséquilibre pouvant conduire à des complications de la grossesse telles que l’échec d’implantation, les pertes de grossesse précoces et certaines pathologies obstétricales. Plusieurs types cellulaires, notamment les cellules Natural Killer utérines (NKu), les macrophages et les cellules dendritiques, jouent un rôle clé dans la régulation de l’interface materno-fœtale. De même, l’équilibre entre les cytokines pro- et anti-inflammatoires, ainsi que l’expression de molécules HLA spécifiques, conditionnent la réussite de la gestation. Des troubles immunologiques, comme ceux observés dans l’endométriose, l’adénomyose et l’endométrite chronique, altèrent la réceptivité endométriale et augmentent le risque d’échec reproductif. Par ailleurs, des anomalies de l’activation des cellules NK et du profil cytokinique ont été impliquées dans les échecs d’implantation répétés et les pertes récurrentes de grossesses. Bien que les traitements immunomodulateurs tels que les corticoïdes, les immunoglobulines intraveineuses et les intralipides soient explorés pour améliorer les issues de grossesse, leur efficacité reste à confirmer par des études de grande ampleur.

The immunology of fertilization, implantation and pregnancy is based on a complex balance between maternal immune tolerance and a controlled inflammatory response. Adaptation of the maternal immune system is essential for the survival of the semi-allogenic foetus, and any imbalance can lead to complications such as implantation failure, early pregnancy loss and obstetric pathologies. Several cell types, including uterine Natural Killer (NKu) cells, macrophages and dendritic cells, play a key role in regulating the maternal-fetal interface. Similarly, the balance between pro- and anti-inflammatory cytokines, as well as the expression of specific HLA molecules, determines the success of gestation. Immunological disorders, such as those observed in endometriosis, adenomyosis and chronic endometritis, alter endometrial receptivity and increase the risk of reproductive failure. In addition, abnormalities in NK cell activation and cytokine profile have been implicated in repeated implantation failure and recurrent pregnancy loss. Although immunomodulatory treatments such as corticosteroids, intravenous immunoglobulins and intralipids are being explored to improve pregnancy outcomes, their efficacy has yet to be confirmed by large-scale studies.