Purpose: To evaluate and compare ocular surface findings in rheumatoid arthritis (RA) patients on conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs).

Materials and Methods: The files of adult patients (≥18 years of age) diagnosed with rheumatoid arthritis (RA) according to the 2010 American College of Rheumatology (ACR)–European League Against Rheumatism (EULAR) classification criteria for rheumatoid arthritis were reviewed retrospectively. RA disease activity was evaluated according to the DAS-28 score, and patients with similar severity of disease were enrolled. Patients who received hydroxychloroquine, methotrexate, and leflunomide treatments were defined as groups 1, 2, and 3, respectively. Ocular surface evaluation, ocular surface disease index (OSDI) questionnaire, Schirmer 1 test, tear break-up time (TBUT), Oxford scoring according to corneal and conjunctival fluorescein staining (CFS), Conjunctival impression cytology (CIC) and the presence of posterior blepharitis were noted and statistically compared between the groups.

Results: The mean age of the 49 RA patients was 57.9±10.2 years; 39 were female, and 10 were male. The mean follow-up period for RA was 12.1±7.8 years. The patients numbered 19, 15, and 14 in groups 1, 2, and 3, respectively. The median OSDI questionnaire scores for the groups were 31.3 (19.2-68.75), 33.4 (19.7-69.7), and 49 (21.1-67.1), respectively (p>0.05). The median Schirmer 1 test was 9 mm (2-14 mm) in group 1, 8 mm (4-20 mm) in group 2, and 7 mm (5-15 mm) in group 3 (p>0.05). Tear film BUT was measured at 7 s (3-10 s), 5.5 s (2-10 s), and 5 s (2-10 s) in the groups, respectively (p>0.05). A statistically significant difference was not found in terms of the Oxford score, which evaluates staining of the ocular surface with fluorescein (p>0.05). According to the Nelson grading of CIC, a statistically insignificant difference was observed between the groups (p>0.05). The presence of posterior blepharitis differed statistically significantly among groups (p=0.003).

Conclusion: Although a grade 3 CIC score was observed at a higher rate in the leflunomide group, this difference was not statistically significant. In addition, posterior blepharitis was observed more frequently in patients on methotrexate.

Objectif: Évaluer et comparer les résultats de la surface oculaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) sous traitement antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) conventionnel.

Matériel et méthodes: Les dossiers de patients adultes (≥ 18 ans) diagnostiqués avec une polyarthrite rhumatoïde (PR) selon les critères de classification de l'American College of Rheumatology (ACR)–European League Against Rheumatism (EULAR) de 2010 pour la polyarthrite rhumatoïde ont été examinés rétrospectivement. L'activité de la PR a été évaluée selon le score DAS-28, et des patients présentant une gravité similaire de la maladie ont été inclus. Les patients ayant reçu des traitements à base d'hydroxychloroquine, de méthotrexate et de léflunomide ont été déterminés comme groupes 1, 2 et 3, respectivement. Évaluation de la surface oculaire, questionnaire sur l'indice de maladie de la surface oculaire (OSDI), test de Schirmer 1, temps de rupture du film lacrymal (TBUT), score d'Oxford selon la coloration à la fluorescéine cornéenne et conjonctivale (CFS), cytologie d'impression conjonctivale (CIC) et la présence de blépharite postérieure ont été notés et comparés statistiquement entre les groupes.

Résultats: L'âge moyen des 49 patients atteints de PR était de 57,9 ± 10,2 ans ; 39 étaient des femmes et 10 des hommes. La période moyenne de suivi de la PR était de 12,1 ± 7,8 ans. Les patients étaient âgés de 19, 15 et 14 ans dans les groupes 1, 2 et 3, respectivement. Les scores médians du questionnaire OSDI pour les groupes étaient respectivement de 31,3 (19,2-68,75), 33,4 (19,7-69,7) et 49 (21,1-67,1) (p> 0,05). Le test Schirmer 1 médian était de 9 mm (2-14 mm) dans le groupe 1, de 8 mm (4-20 mm) dans le groupe 2 et de 7 mm (5-15 mm) dans le groupe 3 (p>0,05). Le test BUT du film lacrymal a été mesuré à 7 s (3-10 s), 5,5 s (2-10 s) et 5 s (2-10 s) dans les groupes, respectivement (p>0,05). Aucune différence statistiquement significative n'a été constatée en termes de score d'Oxford, qui évalue la coloration de la surface oculaire par la fluorescéine (p>0,05). Selon la classification de Nelson de la CIC, une différence statistiquement non significative a été observée entre les groupes (p>0,05). La présence de blépharite postérieure différait statistiquement de manière significative entre les groupes (p=0,003).

Conclusion: Bien que le score CIC de grade 3 ait été observé à un taux plus élevé dans le groupe léflunomide, cette différence n'était pas statistiquement significative. De plus, une blépharite postérieure a été observée plus fréquemment chez les patients sous traitement au méthotrexate.