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A comprehensive framework for glioma surgery by the PIONEER Consortium and RANO resect group, part 2: perioperative recommendations for neurological, language, functional, and quality-of-life assessment - 23/12/25

Doi : 10.1016/S1470-2045(25)00532-7 
Jasper K W Gerritsen, MD PhD *, a, b, Philipp Karschnia, MD MSc c, d, * , Lorenzo Bello, ProfMD PhD e, f, Shawn Hervey-Jumper, ProfMD b, Jacob S Young, MD b, Kathleen Seidel, ProfMD g, Djaina D Satoer, PhD a, Oliver Schnell, ProfMD MHBA d, Michael Parsons, PhD h, Brian V Nahed, MD i, Grazia Menna, MD j, Nico Teske, MD MSc c, d,

External Rater Panel

  Members listed at the end of the Policy Review
Keyoumars Ashkan, Marion Barberis, Chetan Bettegowda, Florien Boele, Richard W. Byrne, Daniel P. Cahill, Daniel Delev, Elke De Witte, Katharine Drummond, Johnny Duerinck, Gavin Dunn, Samuel Emerson, Yoshua Esquenazi, Christian F. Freyschlag, Marjolein Geurts, Rachel Grossman, Constantinos G. Hadjipanayis, Margret Jensdottir, Markus Klimek, Chanhung Lee, Amy Maguire, Alireza Mansouri, James M. Markert, Yoshitaka Narita, Alessandro Olivi, Johan Pallud, Karin Piil, Matthias Preusser, Alfredo Quinones-Hinojosa, Jane Skjøth-Rasmussen, Michael Sabel, Christian Senft, Susan Short, Ole S. Solheim, Walter Stummer, Andrea Szelényi, Einar O. Vik-Mo, Colin Watts, Michael Weller, Patrick Wen

Timothy R Smith, MD PhD j, Nader Sanai, MD l, Sandro M Krieg, ProfMD MBA m, Philippe Schucht, ProfMD g, Marike L D Broekman, ProfMD PhD n, o, Steven De Vleeschouwer, ProfMD PhD p, Asgeir S Jakola, ProfMD PhD q, r, Martin J van den Bent, ProfMD PhD s, Susan M Chang, ProfMD b, Michael A Vogelbaum, MD PhD t, Arnaud J P E Vincent, ProfMD PhD a, , Joerg-Christian Tonn, ProfMD c, , Mitchel S Berger, ProfMD b,
a Department of Neurosurgery, Erasmus Medical Center, Rotterdam, Netherlands 
b Department of Neurosurgery, University of California San Francisco, San Francisco, CA, USA 
c Department of Neurosurgery, LMU University Hospital, Ludwig-Maximilians-University Munich, Munich, Germany 
d Department of Neurosurgery, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg, Erlangen, Germany 
e Neurosurgical Oncology Unit, Department of Oncology and Hemato-Oncology, Università degli Studi di Milano, Milano, Italy 
f IRCCS Ospedale Galeazzi Sant’Ambrogio, Milano, Italy 
g Department of Neurosurgery, Inselspital University Hospital Bern, University of Bern, Bern, Switzerland 
h Department of Neuro-Oncology, Massachusetts General Hospital, Mass General Brigham and Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
i Department of Neurosurgery, Massachusetts General Hospital, Mass General Brigham and Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
j Department of Neurosurgery, Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli, Rome, Italy 
k Department of Neurosurgery, Brigham and Women’s Hospital, Mass General Brigham and Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
l Department of Neurosurgery, Barrow Neurological Institute, Phoenix, AZ, USA 
m Department of Neurosurgery, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Germany 
n Department of Neurosurgery, Haaglanden Medical Center, The Hague, Netherlands 
o Department of Neurosurgery, Leiden University Medical Center, Leiden, Netherlands 
p Department of Neurosurgery, University Hospitals Leuven, Leuven, Belgium 
q Department of Clinical Neuroscience, Section of Neuroscience and Physiology, Sahlgrenska Academy, Gothenburg, Sweden 
r Department of Neurosurgery, Sahlgrenska University Hospital, Gothenburg, Sweden 
s Department of Neurology, Erasmus MC Cancer Institute, University Medical Center Rotterdam, Rotterdam, Netherlands 
t Department of Neurosurgery, Moffitt Cancer Center, Tampa, FL, USA 

*Correspondence to: Dr Philipp Karschnia, Department of Neurosurgery, Universitätsklinikum Erlangen, Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nuremberg, 91053 Erlangen, GermanyDepartment of NeurosurgeryUniversitätsklinikum ErlangenFriedrich-Alexander-University Erlangen-NurembergErlangen91053Germany

Summary

Historically, the assessment of surgical outcomes in patients with glioma has been focused on technical outcomes, such as volumetric analysis of the residual tumour, progression-free survival, and overall survival. Other outcomes, such as neurological deficits, can be challenging to assess in an objective, quantifiable, and comprehensive manner. As a result, no consensus is available on methods to systematically evaluate perioperative neurological, language, cognitive, and functional outcomes in patients with glioma. This variability contributes to suboptimal outcomes, hinders uniformity across multicentre studies, and limits comparability of reported results. Therefore, standardising key aspects of perioperative outcome assessment is crucial for these patients. The Personalized Interventions and Outcomes in Neurosurgical Oncology Research (PIONEER) Consortium and the Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) resect group are collaborative, multidisciplinary efforts that aim to standardise and enhance research and clinical practices in surgical neuro-oncology. In this Policy Review, both working groups review the evidence and provide recommendations for the standardisation of perioperative assessment of neurological morbidity, language function, overall function, and quality of life in adult patients with glioma. The Policy Review offers, for the first time, a structured framework for perioperative outcome assessment in glioma surgery. It aims to reduce heterogeneity in practice, facilitate multicentre studies, and enhance the methodological quality of these studies through more consistent and reproducible methods. Furthermore, homogeneous data will facilitate advances in personalised surgical care by enabling advanced computational modelling techniques.

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Vol 27 - N° 1

P. e24-e32 - janvier 2026 Retour au numéro
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  • A comprehensive framework for glioma surgery by the PIONEER Consortium and RANO resect group, part 1: intraoperative recommendations for mapping, monitoring, and decision making
  • Jasper K W Gerritsen, Philipp Karschnia, Lorenzo Bello, Shawn Hervey-Jumper, Jacob S Young, Kathleen Seidel, Djaina D Satoer, Oliver Schnell, Michael Parsons, Brian V Nahed, Grazia Menna, Nico Teske, External Rater Panel, Timothy R Smith, Nader Sanai, Sandro M Krieg, Philippe Schucht, Marike L D Broekman, Steven De Vleeschouwer, Asgeir S Jakola, Martin J van den Bent, Susan M Chang, Michael A Vogelbaum, Arnaud J P E Vincent, Joerg-Christian Tonn, Mitchel S Berger, Keyoumars Ashkan, Marion Barberis, Chetan Bettegowda, Florien Boele, Richard W. Byrne, Daniel P. Cahill, Daniel Delev, Elke De Witte, Katharine Drummond, Johnny Duerinck, Gavin Dunn, Samuel Emerson, Yoshua Esquenazi, Christian F. Freyschlag, Marjolein Geurts, Rachel Grossman, Constantinos G. Hadjipanayis, Margret Jensdottir, Markus Klimek, Chanhung Lee, Amy Maguire, Alireza Mansouri, James M. Markert, Yoshitaka Narita, Alessandro Olivi, Johan Pallud, Karin Piil, Matthias Preusser, Alfredo Quinones-Hinojosa, Jane Skjøth-Rasmussen, Michael Sabel, Christian Senft, Susan Short, Ole S. Solheim, Walter Stummer, Andrea Szelényi, Einar O. Vik-Mo, Colin Watts, Michael Weller, Patrick Wen
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