L’incidence des fractures bitubérositaires du plateau tibial est faible, mais leur prise en charge est techniquement difficile en raison des difficultés de réduction et du risque de complications locales. Différentes modalités d’ostéosynthèse interne (simple ou double plaque) ont été rapportées avec l’apport plus récent du verrouillage qui permet d’améliorer la stabilité du montage. L’hypothèse est que le verrouillage des vis dans la plaque permet de simplifier le montage à une seule plaque tout en maintenant la stabilité de la réduction jusqu’à consolidation.

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique, réalisée de janvier 1996 à juillet 2024, incluant les patients ayant eu une fracture du tibia bitubérositaire, ostéosynthésée par double plaque antérieure par abord unique (groupe A, n = 58), ou plaque latérale standard (groupe B, n = 37) ou verrouillée (groupe C, n = 35). L’analyse univariée des critères de réduction, du taux de complication mécanique et des résultats cliniques a été réalisé en fonction des montages.

La réduction fracturaire était anatomique dans 60 cas (46,5 %), partielle dans 36 cas (28 %) et mauvaise dans 33 cas (25,5 %) sans différence significative entre les groupes ( p = 0,181). Le taux de déplacement secondaire était significativement supérieur dans le groupe A et B avec respectivement 5 varisations (8,6 %) pour le groupe A et 14 pour le groupe B (38 %) contre 2 cas (6 %) pour le groupe C ( p < 0,001). Au dernier recul la consolidation osseuse était acquise dans 95 % des cas du groupe A, 89 % du groupe B et 97 % du groupe C ( p = 0,412). Le taux de reprise chirurgicale était de 67 % dans le groupe A, 78 % dans le groupe B et 20 % dans le groupe C ( p < 0,001 %).

La prise en charge des fractures bitubérositaires par plaque latérale verrouillée semble entraîner moins de complications que les autres, permettre une aussi bonne réduction fracturaire et diminuer le risque de déplacement secondaire par rapport à une plaque unique standard ou un montage double.

IV ; étude rétrospective monocentrique non randomisée.

The incidence of bituberositary fractures of the tibial plateau is low, but their management is technically difficult due to the challenges of reduction and the risk of local complications. Various internal osteosynthesis techniques (single or double plate) have been reported, with the more recent addition of locking, which improves the stability of the assembly. The hypothesis is that locking the screws in the plate simplifies the single-plate assembly while maintaining the stability of the reduction until consolidation.

This is a single-center retrospective study, conducted from January 1996 to July 2024, including patients who had a bitubercular tibial fracture, treated with double anterior plate osteosynthesis via a single approach (group A, n = 58), or standard lateral plate (group B, n = 37) or locked plate (group C, n = 35). Univariate analysis of reduction criteria, mechanical complication rates, and clinical outcomes was performed according to the fixation methods.

Fracture reduction was anatomical in 60 cases (46.5%), partial in 36 cases (28%), and poor in 33 cases (25.5%), with no significant difference between groups ( P = 0.181). The rate of secondary displacement was significantly higher in groups A and B, with 5 cases (8.6%) in group A and 14 cases (38%) in group B, compared with 2 cases (6%) in group C ( P < 0.001). At the last follow-up, bone consolidation had been achieved in 95% of cases in group A, 89% in group B, and 97% in group C ( P = 0.412). The reoperation rate was 67% in group A, 78% in group B, and 20% in group C ( P < 0.001%).

The treatment of bitubercular fractures using a locked lateral plate appears to result in fewer complications than other methods, allow for equally good fracture reduction, and reduce the risk of secondary displacement compared to a standard single plate or double plate assembly.

IV; retrospective single center, non-randomized study.