L’amincissement unilatéral idiopathique de l’os pariétal est une anomalie osseuse extrêmement rare, caractérisée par un amincissement cortical focal sans processus inflammatoire ou tumoral sous-jacent, le plus souvent découverte de manière fortuite en imagerie. Contrairement à la forme bilatérale, plus fréquente et généralement associée à un processus de déminéralisation osseuse lié à l’âge, la présentation unilatérale demeure peu décrite et soulève des interrogations diagnostiques et physiopathologiques.

Trois cas fortuits d’amincissement unilatéral de l’os pariétal ont été identifiés, chez deux femmes âgées de 60 et 61 ans et un homme âgé de 89 ans, tous asymptomatiques. La TDM montrait un amincissement focal de la voûte crânienne respectant la table interne dans deux cas, transfixiant dans le dernier. Un contrôle radiologique ultérieur, prospectif pour une patiente et rétrospectif pour les deux autres, objectivait une stabilité lésionnelle dans deux cas et une bilatéralisation asymétrique dans un autre.

Ces observations illustrent le caractère rare et bénin de l’amincissement unilatéral idiopathique de l’os pariétal. Son étiologie reste indéterminée ; plusieurs mécanismes (remodelage local, microtraumatismes, origine constitutionnelle) sont néanmoins évoqués. La TDM, avec calcul du ratio minimal d’épaisseur osseuse, permet le diagnostic ainsi qu’un suivi fiable et reproductible. Aucun suivi systématique n’est indiqué en l’absence d’atypies ; un contrôle ciblé peut être envisagé au cas par cas.

L’amincissement unilatéral idiopathique de l’os pariétal apparaît comme une anomalie rare, généralement bénigne et stable. Sa reconnaissance est importante afin d’éviter des explorations inutiles. En l’état actuel des connaissances, aucun suivi systématique ne semble justifié, sauf en cas d’évolutivité lésionnelle ou de présentation atypique.

Idiopathic unilateral parietal bone thinning is an extremely rare cortical bone anomaly, characterized by focal thinning of the calvarium without underlying inflammatory or tumoral process, most often discovered incidentally on imaging. Unlike the bilateral form, which is more frequent and typically associated with age-related bone demineralization, the unilateral presentation remains poorly documented and raises diagnostic and pathophysiological questions.

Three incidental cases of unilateral parietal bone thinning were identified in two women aged 60 and 61 years and one 89-year-old man, all asymptomatic. CT revealed focal calvarial thinning involving the outer table and diploé, with preservation of the inner table in two cases and a transfixing defect in one. Follow-up imaging, prospective in one patient and retrospective in the other two, showed lesion stability in two cases and asymmetric bilateralization in one.

These observations illustrate the rare and benign nature of idiopathic unilateral parietal bone thinning. The etiology remains uncertain, although several mechanisms have been proposed, including localized bone remodeling, microtraumatic factors, or constitutional predisposition. CT with calculation of the minimal bone thickness ratio provides a reliable and reproducible diagnostic and follow-up parameter. Systematic follow-up is not warranted in the absence of atypical features, but targeted imaging may be considered on a case-by-case basis.

Idiopathic unilateral parietal bone thinning appears to be a rare, generally benign and stable anomaly. Its recognition is essential to avoid unnecessary investigations. Based on current evidence, routine follow-up is not indicated, except in cases showing progression or atypical presentation.