Les semelles orthopédiques ou orthèses plantaires sont régulièrement prescrites de manière abusive chez l’enfant, souvent sur la seule base de constatations morphologiques. Pourtant, ces particularités morphologiques s’accompagnent rarement d’une gêne fonctionnelle réelle, leur impact sur la fonction globale des pieds et des membres inférieurs est le plus souvent inexistant. L’intérêt principal du traitement par orthèses plantaires est symptomatique : soulager la douleur en diminuant les zones d’appuis pathologiques, réduire les tensions musculo-aponévrotiques, stabiliser les articulations, compenser un déséquilibre anatomique ou fonctionnel, ou encore exclure des zones d’appuis ou de frottements. L’alternative à l’usage de dispositifs sur mesure est l’adaptation du chaussage de l’enfant, souvent amplement suffisant pour améliorer le confort et maintenir correctement le pied. Ce travail a pour objectif de préciser ce que l’on peut attendre, en pratique clinique, du port de semelles orthopédiques chez l’enfant, et d’en définir les indications pertinentes selon les recommandations actuelles et du point de vue du chirurgien orthopédiste pédiatre.

Orthopedic insoles or foot orthotics are frequently prescribed inappropriately for children, often based solely on morphological observations. However, these morphological characteristics rarely result in actual functional impairment, and their impact on the overall function of the feet and lower limbs is usually negligible. The primary benefit of treatment with foot orthotics is symptomatic: relieving pain by reducing areas of pathological pressure, reducing musculoskeletal tension, stabilizing joints, compensating for anatomical or functional imbalances, or eliminating pressure points or areas of friction. An alternative to custom-made devices is adapting the child's footwear, which is often perfectly adequate to improve comfort and provide proper foot support. The aim of this work is to clarify what can be expected, in clinical practice, from the wearing of orthopedic insoles in children, and to define the relevant indications according to current recommendations and from the point of view of the pediatric orthopedic surgeon.