La résistance aux antifongiques est, tout comme l’antibiorésistance, un problème de santé publique d’importance croissante. Son augmentation est liée à l’usage extensif et parfois inapproprié des antifongiques chez l’homme et également dans l’agriculture ainsi qu’à l’émergence de pathogènes fongiques naturellement résistants comme Candidozyma auris (Candida auris) et Trichophyton indotinae . De plus, seules quatre classes d’antifongiques (azolés, échinocandines, polyenes, pyrimidine) sont disponibles pour le traitement des infections fongiques invasives (IFI). La résistance à l’une ou plusieurs d’entre elles pose donc un problème thérapeutique majeur. De nouvelles classes d’antifongiques sont actuellement en cours de développement. Cette revue a pour but de présenter les mécanismes responsables de la résistance aux différentes classes d’antifongiques, les dernières données épidémiologiques sur leurs prévalences et les différentes techniques permettant d’évaluer la sensibilité aux antifongiques des principales levures et champignons filamenteux impliqués en pathologie humaine.

Antifungal resistance: detection, mechanisms and epidemiology

Antifungal resistance, like antibiotic resistance, is a growing public health concern. Its increase is linked to the extensive and sometimes inappropriate use of antifungals in humans and agriculture, as well as the emergence of naturally resistant fungal pathogens such as Candidozyma auris (Candida auris) and Trichophyton indotinae . Furthermore, only four classes of antifungals (azoles, echinocandins, polyenes, pyrimidine) are effective againast Candida auris . In addition, only four classes of antifungals (azoles, echinocandins, polyene antifungals, pyrimidine antifungals) are available for the treatment of invasive fungal infections (IFIs). Resistance to one or more of these drugs therefore poses a major therapeutic problem. New classes of antifungal drugs are currently under development. The purpose of this review is to present the mechanisms responsible for resistance to different classes of antifungals, the latest epidemiological data on their prevalence, and the various techniques used to evaluate the sensitivity to antifungals of the main yeasts and filamentous fungi involved in human pathology.