Dans le concept évo-dévo de formation du massif facial et de la base du crâne, les cavités aériques centro-faciales ne correspondent pas à un organe unique mais résultent de l’assemblage physiologique et anatomique des organes de l’olfaction et de la respiration auxquels s’adjoignent après la naissance les sinus paranasaux du massif facial. Assoir que l’ethmoïde n’est pas un sinus permet d’individualiser la polypose nasale comme une pathologie spécifique de la muqueuse vestigiale du nez olfactif et d’en formaliser la chirurgie. Donner son entité au nez respiratoire permet d’individualiser sur les plans scanographique et endoscopique les rhinites respiratoires chroniques (RRC), dont font partie les rhinites allergiques. L’organe sinusien paranasal est contenu dans les os maxillaires, frontaux et sphénoïdaux du massif facial. Par sa production ininterrompue de monoxyde d’azote et la libération de celui-ci sous forme de bolus grâce aux sphincter ostiaux, il contribue à l’aseptisation des cavités aériques centro-faciales et broncho-pulmonaires et à l’oxygénation du sang artériel pulmonaire. La découverte récente de cette fonction respiratoire des sinus mérite une attention nouvelle en clinique. La théorie des trois nez offre ainsi au clinicien des axes nouveaux de réflexion diagnostique et thérapeutique.

In the evo-devo concept on the origin of the nose, anterior skull base and midface, the centro-facial air cavities do not correspond to a single organ but result from the physiological and anatomical assembly of the organs of olfaction and respiration to which the paranasal sinuses are added after birth. Establishing that the ethmoid is not a sinus makes it possible to individualize nasal polyposis as a specific pathology of the olfactory nose and to formalize its surgery. Giving its entity to the respiratory nose makes it possible to individualize monosymptomatic nasal obstruction and chronic respiratory rhinitis (CRR), which includes allergic rhinitis. Knowing the CT and endoscopic semiology of CRR refines the allergological diagnosis and the therapeutic management of CND. The paranasal sinus organ, which, through its uninterrupted production of nitric oxide and its bolus release thanks to the ostial sphincter contributes to the asepsis of the centrofacial and broncho-pulmonary air cavities and to the oxygenation of the pulmonary arterial blood, deserves new clinical attention. The theory of the three noses offers the clinician an original diagnostic and therapeutic approach to the pathology of the nose and sinuses.