Les infections du site opératoire (ISO) représentent la troisième cause d’infection associée aux soins, avec un impact majeur sur la morbi-mortalité, la durée d’hospitalisation et les coûts de santé. Près de 60 % de ces infections pourraient être évitées par l’application rigoureuse de mesures d’asepsie et d’antisepsie, selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). L’asepsie au bloc opératoire repose sur un ensemble coordonné de mesures structurelles, comportementales et techniques visant à prévenir toute contamination endogène ou exogène. Les recommandations récentes de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H), de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR) et de l’OMS insistent sur une approche intégrée englobant la préparation du patient, la maîtrise de l’environnement opératoire, la formation du personnel et la gestion dynamique du risque infectieux. Les bonnes pratiques incluent la limitation du trafic en salle, le contrôle périodique de la qualité de l’air, l’hygiène rigoureuse des mains, la préparation cutanée selon les protocoles validés et la décolonisation ciblée des porteurs de Staphylococcus aureus . Les solutions alcooliques, et en particulier la chlorhexidine à 2 %, sont recommandées en première intention pour la préparation cutanée avant chirurgie propre ou propre-contaminée. La povidone iodée alcoolique demeure une option pertinente en chirurgie. La gestion des patients en isolement (bactérie multirésistante BMR, bactérie hautement résistante émergente BHRe, tuberculose, SARS-CoV-2) nécessite une organisation spécifique du bloc opératoire, associant équipe dédiée, équipement de protection individuelle adapté et procédures de désinfection terminale. L’asepsie n’est pas un geste isolé mais une culture partagée, fondée sur la rigueur, la formation et la responsabilité collective de l’ensemble de l’équipe périopératoire.

Surgical site infections (SSIs) represent the third most frequent healthcare-associated infection, with a major impact on morbidity, mortality, length of hospital stay, and healthcare costs. According to the World Health Organization (WHO) and the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), up to 60% of SSIs could be prevented through rigorous adherence to aseptic and antiseptic measures. Asepsis in the operating room relies on a coordinated set of structural, behavioral, and technical interventions aiming at preventing both endogenous and exogenous contamination. Recent recommendations of the French Society for Hospital Hygiene (SF2H), the French Society of Anaesthesia and Intensive Care (SFAR), and the WHO, emphasize an integrated approach that encompasses patient preparation, environmental control, staff training, and dynamic management of infection risk. Best practices include minimizing traffic within the operating room, regular monitoring of air quality, strict hand hygiene, validated skin preparation protocols, and targeted decolonization of Staphylococcus aureus carriers. Alcohol-based solutions, particularly 2% chlorhexidine, are recommended as first-line agents for skin antisepsis before clean or clean-contaminated surgery. Alcoholic povidone-iodine remains an appropriate alternative in certain surgical contexts. Management of patients requiring isolation (multidrug-resistant bacteria [MDR], highly resistant emerging bacteria [HRE], tuberculosis, SARS-CoV-2) requires specific operating-room organization, including dedicated teams, appropriate personal protective equipment, and thorough terminal disinfection procedures. Asepsis is not an isolated action but a shared culture, grounded in rigor, continuous training, and collective responsibility across the perioperative team.