Poursuite de grossesse après diagnostic prénatal d’une pathologie fœtale de particulière gravité : évolution et implications - 07/02/26
Continuation of pregnancy following prenatal diagnosis of fetal conditions: Evolution and implications
, Elsa Kermorvant-Duchemin b, Alexandre Lapillonne b, Yves Ville aRésumé |
Objectif |
Évaluer l’évolution des grossesses poursuivies après un diagnostic prénatal de pathologie fœtale d’une particulière gravité pouvant relever d’une interruption médicale de grossesse (IMG), ainsi que les issues périnatales associées.
Méthodes |
Nous avons conduit une étude de séries temporelles à partir des données de l’Institut national de la statistique et des études économiques et de l’Agence nationale de la biomédecine (2008–2022). Les indicateurs, exprimés pour 1000 naissances vivantes (NV), incluaient : le nombre de pathologies fœtales d’une particulière gravité, les attestations d’IMG délivrées, les grossesses poursuivies après diagnostic prénatal, et les issues de grossesse en cas de poursuite.
Résultats |
Entre 2008 et 2022, le nombre de pathologies fœtales d’une particulière gravité identifiées a augmenté de 8,70 à 12,09 pour 1000 NV. Le nombre de grossesses poursuivies est passé de 0,60 à 2,69 pour 1000 NV. Cette augmentation est moins marquée que celle du nombre total de pathologies d’une particulière gravité diagnostiquées ( p < 0,001). En cas de poursuite de grossesse, la proportion de nouveau-nés vivants à j28 a augmenté. La mortalité néonatale après poursuite a également augmenté, mais à un rythme inférieur à celui des poursuites de grossesse, sans contribution spécifique à l’évolution de la mortalité néonatale globale.
Conclusions |
Ces résultats mettent en évidence une évolution des issues de grossesse après diagnostic prénatal de pathologie fœtale d’une particulière gravité, soulevant des enjeux cliniques, éthiques et organisationnels majeurs, et soulignant la nécessité de renforcer les indicateurs périnataux afin d’éclairer les politiques de santé publique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objectives |
To evaluate trends in continued pregnancies following a prenatal diagnosis of severe fetal conditions eligible for termination under French law, as well as the associated perinatal outcome.
Methods |
We conducted a time-series analysis from 2008 to 2022 using public data from the French National Institute of Statistics and the Biomedicine Agency. Indicators, expressed per 1000 live births, included the number of severe fetal conditions identified antenatally, authorizations for termination of pregnancy, continued pregnancies, overall neonatal mortality, and pregnancy outcomes in case of continuation.
Results |
Between 2008 and 2022, the number of severe fetal conditions identified antenatally increased from 8.70 to 12.09 per 1000 live births. Over the same period, the rate of continued pregnancies rose from 0.60 to 2.69 per 1000 live births. This increase was significantly less pronounced than the overall rise in severe fetal conditions diagnosed antenatally ( P < 0.001). Among continued pregnancies, the proportion of neonates alive at day 28 increased. Neonatal mortality following pregnancy continuation also increased, but at a slower rate than pregnancy continuation, without a specific contribution to the overall trend in neonatal mortality.
Conclusions |
Our findings highlight an evolution in pregnancy outcomes following prenatal diagnosis of severe fetal conditions, raising major clinical, ethical, and organizational challenges, and underscoring the need to strengthen perinatal indicators to better inform public health policies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Malformation congénitale, Morbi-mortalité périnatale, Interruption médicale de grossesse
Keywords : Congenital abnormalities, Perinatal morbidity and mortality, Termination of pregnancy
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