Les hépatopathies stéatosiques associées à une dysfonction métabolique (MASLD pour metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease ) constituent aujourd’hui la principale cause de maladie hépatique. Elles résultent d’interactions entre facteurs génétiques, excès alimentaire, sédentarité et insulino-résistance, et touchent surtout les personnes obèses ou diabétiques. Environ 20 % des pala sédentarité. La chirurgie bariatrique est indiquée pour les obésités sévères. De nouvelles options thérapeutiques émergent, notamment le resmétirom agoniste du récepteur thyroïdien β, premier traitement approuvé pour la MASH, les agonistes du GLP-1 (sémaglutide), les co-agonistes (tirzépatide), les agonistes pan-PPAR (lanifibranor) et les analogues du FGF21 (éfruxifermine, pégozafermine). Toutes ces molécules ont montré des résultats encourageants sur la résolution de la MASH et l’amélioration de la fibrose. L’évaluation de ces traitements pourra faire appel aux scores biologiques non invasifs, plaçant le laboratoire de biologie médicale au coeur du suivi thérapeutique.

Metabolic dysfunction–associated steatotic liver disease (MASLD) is currently the leading cause of chronic liver disease worldwide. It arises from complex interactions between genetic susceptibility, excessive caloric intake, sedentary lifestyle, and insulin resistance, predominantly affecting individuals with obesity or type 2 diabetes. Approximately 20% of patients with MASLD progress to metabolic dysfunction–associated steatohepatitis (MASH), which may further evolve to fibrosis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. Management prima¬rily relies on lifestyle interventions aimed at weight loss, including adherence to a Mediterranean diet, increased physical activity, and reduction of sedentary behavior, with bariatric surgery indicated in severe obesity. Recent therapeu¬tic advances include resmetirom, a thyroid hormone receptor β agonist and the first approved pharmacological treatment for MASH, as well as GLP-1 receptor agonists, co-agonists, pan-PPAR agonists, and FGF21 analogues, all demonstrating promising effects on MASH resolution and fibrosis improve¬ment. Non-invasive biological scores may play a central role in evaluating disease severity and therapeutic response, positioning clinical laboratories at the core of patient management.