Les bandages sont nécessaires dans le traitement de décongestion des lymphœdèmes du membre supérieur pour faire varier la pression appliquée sur le membre.

Il s’agissait d’une étude pilote qui s’inscrivait dans le schéma d’une étude expérimentale à cas unique. Il s’agissait d’étudier les pressions appliquées sur un sujet sain lors de mouvements usuels sous un bandage réalisé avec deux bandes à allongement court (Bande coton short-stretch , Thuasne™) enroulées l’une sur l’autre en spirales opposées, chaque spire recouvrant la précédente de moitié. Cette technique permet à chaque bande de s’opposer au mouvement lors de la prono-supination. Le protocole visait à mesurer, au niveau de l’avant-bras, les variations de pression à l’interface entre la peau et le tissu, au repos ou au travail (contraction musculaire). Quatre mouvements ont été explorés. Ils étaient réalisés à partir du coude fléchi à 30° en réalisant la pronation, la supination, la flexion associée à la supination et l’extension associée à la pronation.

L’association de ces deux bandes faisait varier les pressions de repos initiales dans tous les mouvements explorés ( p < 0,0001). La différence entre la pression de repos et de travail dépassait toujours 10 mmHg, accordant la rigidité recommandée pour les lymphœdèmes. Le mouvement qui permettait la plus grosse augmentation de pression était la flexion du coude associée à la supination sur la face ant de l’avant-bras. Ce bandage était très rigide.

La rigidité obtenue par l’association des deux bandes est un facteur de décongestion, mais trop de rigidité constitue un frein à l’utilisation du membre supérieur. Néanmoins, pour les lymphœdèmes durs, ce type de bandage pourrait être inséré dans un bandage composite simplifié. Une étude sur patientes sera nécessaire pour en vérifier les effets.

Bandages are necessary in the decongestion treatment of upper limb lymphedema to vary the pressure applied to the limb.

This pilot study was based on a single-case experimental design. Pressures applied to a healthy subject during usual movements were studied under a bandage made with two short-stretch cotton strips (Thuasne™) wound one on top of the other in opposite spirals, with each turn overlapping the previous one by half. This technique enables each band to oppose the movement during pronation and supination. In the forearm, pressure variations were studied at the skin-tissue interface at rest or at work (muscle contraction). Four movements were explored. They were performed with the elbow bent at 30°, with pronation, supination, flexion associated with supination and extension associated with pronation.

The combination of these two bands varied initial resting pressures in all movements explored ( P < 0.0001). The difference between the resting and working pressures always exceeded 10 mmHg, giving the recommended stiffness for lymphedema. The movement with the greatest pressure increase was elbow flexion combined with supination on the anterior forearm. This bandage is very rigid.

The rigidity achieved by the combination of the two bands is a decongestant, but too much rigidity is a hindrance to the use of the upper limb. Nevertheless, for hard lymphedemas, this type of bandage could be inserted in a simplified composite bandage. A patient study is required to verify its efficacity.