Screening for sickle cell retinopathy: A comparison of systematic angiography and ultra-widefield imaging - 11/02/26
Dépistage de la rétinopathie drépanocytaire : comparaison entre l’angiographie systématique et l’imagerie ultra-grand champ
, M.-L. Le Lez a, J.-B. Valentin b, c, d, e, f, H. Bens f, g, M. Aminata Conde f, h, J. Serre i, P.-J. Pisella a, R.K. Khanna a, j, Y. Bernard kSummary |
Purpose |
Sickle cell disease is a prevalent genetic hemoglobinopathy affecting approximately 120 million people worldwide. Fluorescein angiography in the seven ETDRS fields is currently the gold standard for detecting proliferative forms of retinopathy, but ultra-widefield imaging (UWF) may represent a non-invasive alternative. We sought to compare the two screening strategies implemented in the Centre-Val de Loire region: systematic 7-field ETDRS fluorescein angiography at the University Hospital of Orléans versus non-angiographic ultra-widefield imaging (Optos©) at the University Hospital of Tours.
Materials and methods |
We conducted a retrospective, multicenter, non-inferiority cohort study. Retinopathy staging was based on the local imaging strategy. Sensitivity and specificity of UWF imaging for detecting stage III SCR (preretinal neovascularization) were evaluated. A budget impact analysis assessed the economic implications of each approach.
Results |
UWF imaging detected four times fewer stage III cases than fluorescein angiography (adjusted OR = 0.25 [0.11–0.52]). Nevertheless, UWF demonstrated high diagnostic performance, with a sensitivity of 93% and a specificity of 100%. Budgetary analysis revealed substantial cost savings with UWF imaging. No increase in the incidence of advanced stages (IV or V) was observed in the UWF group, suggesting no detrimental clinical consequences.
Conclusions |
UWF imaging is a safe, reliable, and cost-effective alternative for screening for proliferative SCR. Its non-invasive nature and high sensitivity support its use as a first-line tool. Close monitoring of early or borderline neovascular lesions, which may spontaneously regress, may help to optimize the indications for laser photocoagulation while reducing the need for systematic angiography.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
La drépanocytose est une hémoglobinopathie fréquente, affectant environ 120 millions de personnes dans le monde. L’angiographie à la fluorescéine selon les sept champs ETDRS constitue l’examen de référence pour le dépistage des formes prolifératives de rétinopathie drépanocytaire, mais l’imagerie ultra-grand champ (UWF) représente une alternative non invasive. Cette étude compare deux stratégies régionales: l’angiographie systématique au CHU d’Orléans et l’imagerie UWF sans angiographie (OPTOS©) au CHU de Tours.
Matériel et méthodes |
Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique de non-infériorité. Le stade de la rétinopathie était défini selon la stratégie d’imagerie locale. Les performances de l’UWF pour détecter la rétinopathie proliférante (stade III) ont été évaluées et une analyse d’impact budgétaire a permis d’estimer les implications économiques de chaque approche.
Résultats |
L’imagerie UWF a détecté quatre fois moins de cas de stade III que l’angiographie (OR ajusté = 0,25 [0,11–0,52]). Néanmoins, elle a montré de bonnes performances diagnostiques avec une sensibilité de 93 % et une spécificité de 100 %. L’analyse économique a révélé une réduction importante des coûts avec l’UWF. Aucune augmentation des stades avancés (IV ou V) n’a été observée dans le groupe UWF, suggérant l’absence de conséquences cliniques délétères.
Conclusion |
L’imagerie UWF constitue une alternative fiable, sûre et économique pour le dépistage de la rétinopathie drépanocytaire proliférante. Son caractère non invasif et sa haute sensibilité soutiennent son utilisation. Un suivi rapproché des néovaisseaux débutants pouvant spontanément involuer aiderait à optimiser les indications de photocoagulation, tout en réduisant le recours systématique à l’angiographie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Sickle cell retinopathy, Ultra-widefield imaging, Non-invasive, Cost-effective, Diagnostic performance, Healthcare costs, Retinal photocoagulation
Mots clés : Rétinopathie drépanocytaire, Imagerie ultra-grand champ, Non-invasif, Performance diagnostique, Économie de santé, Photocoagulation rétinienne
Plan
| ☆ | Considering his role as associate editor, Raoul Kannav Khanna did not participate in the peer review process of this article and does not have access to information regarding the decision made. |
Vol 49 - N° 3
Article 104758- mars 2026 Retour au numéro
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