L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité de l’antibioprophylaxie pour prévenir les infections intra-utérines chez les patientes présentant une rupture des membranes à terme avant travail à partir de 37 SA avec une PCR Streptocoque B négative.

Il s’agissait d’une étude de cohorte « avant-après », rétrospective, unicentrique, menée dans une maternité française de type 3. Les patientes étaient incluses si : elles accouchaient après rupture des membranes > 12 heures à partir de 37 semaines d’aménorrhée, avec un dépistage du portage vaginal du Streptocoque B par PCR négatif. Les patientes ( n = 830) du groupe « protocole antibioprophylaxie » recevaient une antibioprophylaxie à partir de 18 heures de rupture des membranes par PENICILLINE G. Les patientes ( n = 682) du groupe « protocole sans antibioprophylaxie » n’en recevait aucune. L’infection intra-utérine était définie par une température > 38 °C pendant plus de 30 minutes ou > 38,5 °C, associée à au moins deux critères parmi les suivants : tachycardie fœtale, liquide amniotique teinté, douleurs pelviennes sous péridurale.

Nous avons inclus 1512 patientes. La proportion d’infection intra-utérine était significativement plus faible dans le groupe « protocole antibioprophylaxie » par rapport au groupe « protocole sans antibioprophylaxie » (1,33 % versus 3,96 %, p = 0,001). Nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre les deux groupes sur l’endométrite du post-partum ou l’infection néonatale bactérienne précoce.

L’utilisation d’une antibioprophylaxie à partir de 18 heures de rupture des membranes chez les femmes ayant une rupture des membranes à terme avant travail, et une recherche de Streptocoque B négative, semble diminuer le taux d’infection intra-utérine.

The primary objective was to evaluate the effectiveness of antibiotic prophylaxis in preventing intrauterine infections in patients with term prelabor rupture of membranes from 37 weeks of gestation, with a negative group B Streptococcus PCR test.

This was a retrospective, single-center, before-and-after cohort study conducted in a type 3 French maternity unit. We included women who delivered at ≥ 37 weeks of gestation with rupture of membranes lasting more than 12 hours and a negative PCR screening for vaginal Group B Streptococcus colonization. Patients ( n = 830) in the “antibiotic prophylaxis protocol” group received prophylactic PENICILLIN G starting 18 hours after membrane rupture. Patients ( n = 682) in the “no antibiotic prophylaxis protocol” group received no antibiotics. Intrauterine infection was defined as a temperature > 38 °C lasting more than 30 minutes or > 38.5 °C, combined with at least two of the following criteria: fetal tachycardia, meconium-stained amniotic fluid, or pelvic pain under epidural anesthesia.

A total of 1512 patients were included. The rate of intrauterine infection was significantly lower in the “antibiotic prophylaxis protocol” group compared to the “no prophylaxis protocol” group (1.33% vs. 3.96%, P = 0.001). No significant differences were observed between the two groups regarding postpartum endometritis or early-onset neonatal bacterial infection.

Administering antibiotic prophylaxis starting 18 hours after membrane rupture in term patients with term prelabor rupture of membranes and a negative Group B Streptococcus screening appears to reduce the rate of intrauterine infection.