À Mayotte, les associations de santé de proximité jouent un rôle central dans la prévention et la promotion de la santé. L’approche communautaire développée par Horizon (3CO) et Santé Sud (Petite-Terre) a favorisé l’émergence de la surveillance à base communautaire (SBC), un dispositif participatif de veille sanitaire visant à détecter précocement les signaux alarmants et à renforcer le lien entre les habitants, les associations et les institutions de santé.

La SBC repose sur des maraudes communautaires menées par des équipes mixtes (facilitateurs de santé, promoteurs de santé, médiateurs sanitaires et bénévoles). Celles-ci associent les collectes de données, les sensibilisations et l’orientation des habitants vers les structures de soins. La coordination avec Santé publique France (SPF) et l’ARS assure un suivi épidémiologique structuré et la formalisation d’outils communs. Santé Sud a intégré le repérage de la malnutrition infantile et un accompagnement global en santé pour renforcer la pertinence des observations et la confiance des habitants.

Le dispositif a démontré une grande réactivité en contexte de crise, notamment lors de la crise de l’eau, et une meilleure acceptation des messages de santé publique grâce à la proximité avec la population. Les échanges hebdomadaires entre associations et institutions permettent d’ajuster les outils de surveillance et de former les acteurs communautaires selon les besoins identifiés sur le terrain.

La SBC illustre une complémentarité réussie entre approche communautaire et veille institutionnelle. Ses forces résident dans la flexibilité, la proximité et la création de confiance avec les habitants. Toutefois, des défis persistent: formation continue, charge administrative et réponse institutionnelle aux besoins exprimés. À long terme, Horizon et Santé Sud souhaiteraient que la SBC soit étendue à de nouvelles thématiques (maladies chroniques, santé mentale) et que son intégration résonne au sein des politiques publiques de santé à Mayotte.