La leptospirose est une zoonose particulièrement fréquente dans les départements et régions d’Outre-mer (DROM), où son incidence est 20 à 50 fois supérieure à celle observée en France hexagonale. Malgré ce constat, les études prospectives restent rares. Des incertitudes persistent quant à la prise en charge thérapeutique, la pertinence de certains tests diagnostiques, les facteurs pronostiques ou l’identification des populations à risque. Depuis l’inscription de la leptospirose comme maladie à déclaration obligatoire en août 2023, la nécessité d’un dispositif d’observation pérenne et harmonisé à l’ensemble des DROM s’est renforcée.

LEPTO-FROG ( LEPTOspirosis FRench Overseas Group registry ) a pour ambition d’être le premier recueil multicentrique et prospectif consacré à la leptospirose dans les DROM. Ce registre s’appuie sur un réseau déjà structuré, associant cliniciens (infectiologues, réanimateurs, urgentistes) et microbiologistes. Les données épidémiologiques, clinico-biologiques, diagnostiques et thérapeutiques des patients pris en charge à l’hôpital pour une leptospirose confirmée ou probable seront recueillies via un e-CRF standardisé, complémentaire au formulaire de déclaration obligatoire. Chaque DROM dispose d’un binôme d’infectiologues référent qui assure : le lien avec les laboratoires, la vérification de l’exhaustivité du recueil et l’accompagnement des équipes.

La capacité d’inclusion attendue de ce registre est de 300 à 400 cas par an. Il permettra ainsi de documenter de manière harmonisée les critères d’hospitalisation et les modalités de prise en charge des cas de leptospirose dans ces DROM. Il fournira des données indispensables pour évaluer les performances des tests diagnostiques (PCR sanguine, PCR urinaire, sérologie), identifier des facteurs pronostiques et caractériser l’épidémiologie microbienne (sérogroupes, génovars) ainsi que son impact sur les phénotypes cliniques. Il contribuera également à identifier des facteurs d’exposition communs ultramarins et spécifiques à chaque territoire, utile pour guider les mesures de prévention. A terme, une interface en lien avec la médecine de ville pourrait être envisagée afin de gagner en exhaustivité et représentativité.

La mise en place du registre LEPTO-FROG représente une opportunité majeure d’harmoniser les pratiques et d’améliorer la prise en charge de la leptospirose dans les DROM. Les données produites permettront de réévaluer les stratégies diagnostiques en vie réelle, d’optimiser les parcours de soins et de développer des actions de prévention ciblées adaptés aux réalités locales. Ce registre s’inscrit donc pleinement dans les priorités de santé publique visant à améliorer la surveillance et la prise en charge d’une maladie fréquente et potentiellement grave.