La dengue est un problème majeur de santé publique dans les régions tropicales et subtropicales, dont l'île de La Réunion, département français d'outre-mer situé dans le sud-ouest de l'océan Indien. Entre 2017 et 2019, l'île a connu une transition de la transmission épidémique à la transmission endémique de la dengue, marquée par la circulation soutenue du DENV-2. Historiquement, la transmission a cessé pendant l'hiver austral, mais en 2017, une circulation de DENV-2 de faible niveau a persisté, conduisant à des flambées plus importantes en 2018 et culminant dans une épidémie majeure en 2019, avec 18 217 cas, 620 hospitalisations et 75 cas graves. Cette épidémie a depuis fait l'objet d'enquêtes approfondies, fournissant des informations essentielles sur les îles et les facteurs de risque associés à la dengue sévère. Une nouvelle vague épidémique causée par DENV-2 a été documentée sur l'île de la Réunion en 2023-2024, après une période de trois ans, marquée par la circulation prédominante de DENV-1. La présente étude visait à identifier les facteurs de risque de dengue sévère et à mettre à jour le profil clinique et biologique des patients dans une population progressivement immunisée.

Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée à partir de la base de données EPIDENGUE, incluant tous les cas de dengue confirmés par RT-PCR admis au CHU de la Réunion entre janvier 2023 et juillet 2024. Les données démographiques, cliniques et biologiques ont été recueillies et analysées. Des modèles de régression logistique bivariés et multivariés ont été appliqués pour identifier les facteurs de risque indépendants de dengue sévère. Au total, 102 patients ont été inclus, dont 21 % avaient une dengue sévère, avec un taux de mortalité de 4,9 %. En analyse multivariée, la dyspnée (OR 15,50 [1,38-173,65]), la diarrhée (OR 3,53 [1,16-10,74]) et la co-infection présumée (OR 4,18 [1,26-13,85]) étaient indépendamment associées à la dengue sévère.

Malgré la transition de l'île de la Réunion vers un environnement de dengue endémique, la proportion de cas sévères reste stable. La dyspnée, la diarrhée et la co-infection sont les principaux facteurs associés à la dengue sévère. Ces résultats soulignent la nécessité d'une identification précoce des patients à haut risque et d'une prise en charge clinique optimisée.