Les évacuations sanitaires longues distances (EVASAN) et leur impact sur la pression intracrânienne (PIC) chez les patients pédiatriques restent peu étudiés. À Mayotte et à La Réunion, des EVASAN quotidiennes concernent une population jeune et impliquent des temps de transport prolongés ainsi que des contraintes physiologiques spécifiques. Cette étude émet l’hypothèse que l’EVASAN affecte négativement la PIC en raison de la mobilisation des patients, d’un niveau de soins inférieur durant le transport aérien et des variations de pression barométrique.

Cette étude de cohorte rétrospective a analysé les dossiers médicaux de réanimation entre 2019 et 2024, en se concentrant sur les patients pédiatriques transférés en EVASAN vers La Réunion. La variabilité de la PIC a été évaluée aux différentes étapes du transport (traversée en bateau, vol, atterrissage). Les paramètres cliniques et le Pediatric Glasgow Outcome Scale (PGOS) ont également été examinés.

Parmi les 1 554 admissions en réanimation pédiatrique, 22 cas présentaient un monitorage de la PIC durant l’EVASAN. Une augmentation significative de la PIC a été observée lors de la phase de traversée en bateau (p = 0,0381), mais aucun changement significatif n’a été constaté aux autres étapes du transport. Les critères secondaires, tels que la SpO₂ et la PAM, montraient une variabilité minimale. Les analyses par sous-groupes n'ont révélé aucune tendance significative corrélant la PIC aux variables cliniques ou thérapeutiques. Les scores PGOS suggéraient des issues favorables, avec 81,8 % des patients atteignant une récupération modérée à bonne.

Bien que des augmentations de la PIC aient été notées à certaines étapes du transport, l’EVASAN n’a globalement pas entraîné d’aggravation significative de la PIC. Les limites de l’étude incluent la variabilité dans l’enregistrement des données, le positionnement des patients et les protocoles de sédation. Les résultats soulignent la nécessité de procédures standardisées et d’outils de monitorage avancés pour une meilleure prise en charge de la PIC.

Cette étude met en évidence les défis liés aux EVASAN pédiatriques et apporte des données soutenant leur relative sécurité en ce qui concerne les variations de PIC. Des études prospectives avec des protocoles standardisés sont essentielles pour optimiser les résultats.