Conséquences internationales des décisions de l’administration Trump sur la prise en soins et la recherche sur le VIH - 21/02/26
Résumé |
Après l’investiture de Donald Trump en janvier 2025, un vaste désengagement des États-Unis s’est amorcé dans le champ de l’aide au développement. L’USAID, agence des USA pour la coopération internationale, dotée d’un budget annuel propre d’au moins 21,5 milliards € (sans compter la gestion des ressources d’autres programmes), voit dès le mois de janvier ses activités suspendues ou interrompues. Le programme PEPFAR, pilier historique de la lutte contre le VIH depuis 2003 (plus de 120 milliards $ investis, dont 7,1 milliards $ en 2024), est fragilisé malgré son rôle central dans les politiques sanitaires de lutte contre le VIH de nombreux pays du Sud, et dans le financement du Fonds mondial (1,6 milliard $).
Selon le collectif « USAID Stop-Work », plus de 238 000 emplois en lien avec l’aide au développement ont été supprimés en quelques mois (20 000 aux États-Unis, 218 000 dans les ONG partenaires à hors USA).
Les modèles épidémiologiques anticipent un impact sanitaire dramatique. En Afrique du Sud, où 20 % du budget de la lutte contre le VIH provient du PEPFAR, une interruption entre 2025 et 2029 provoquerait ( Ghandi et al. Ann Int Med 2024 ) d’ici 2034 : 3,7 années de vie perdues par personne séropositive, 570 000 infections supplémentaires et 600 000 décès liés au VIH.
La dépendance est tout aussi forte en Afrique de l’Ouest, où le PEPFAR représente 23 % du budget national de lutte contre le VIH du Mali, 35 % de celui du Sénégal et 60 % de celui de la Côte d’Ivoire. Une modélisation « Stop PEPFAR » montre qu’un retrait total relancerait l’épidémie: + 126 % de nouvelles infections et +50 % de décès sur 2025-2034. L’arrêt des programmes concernant les populations clés, cibles spécifiques de la nouvelle administration US (HSH, trans, travailleuses du sexe) aura un impact particulièrement dramatique R. Silhol, Journées ANRS avril 2025) .
Au-delà du VIH, ce retrait fragilise l’ensemble des programmes de santé mondiale, d’éducation et de développement. Le désengagement américain menace directement les acquis de vingt ans de lutte internationale contre le VIH.
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Vol 5 - N° 1S
P. S8 - février 2026 Retour au numéro
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