La prise en charge périopératoire des patients épileptiques peut poser des questions diagnostiques en cas de survenue de crise, de gestion des traitements antiépileptiques ou des dispositifs médicaux, ainsi que concernant la gestion des techniques d’anesthésie. Cette revue reprend la classification des crises et leurs conséquences, les caractéristiques de différents traitements antiépileptiques et les effets des agents anesthésiques. Nous détaillerons pourquoi la prise en charge repose principalement sur la continuité et l’adaptation des ASM, en anticipant les interactions enzymatiques et les contraintes de voie d’administration, et la désactivation éventuelle d’un stimulateur du nerf vague. En cas d’évènement critique, il est important de décrire la sémiologie rigoureuse afin de confirmer le caractère épileptique ; et d’anticiper les complications cardiorespiratoires avec une oxygénothérapie précoce. La stratégie d’utilisation des hypniques ou d’une anesthésie locorégionale n’est pas modifiée par cette pathologie.

The perioperative management of patients with epilepsy can raise diagnostic questions in the event of a seizure, as well as issues related to the management of antiseizure medications or medical devices, and the choice of anesthetic techniques. This review summarizes the classification of seizures and their consequences, the characteristics of various antiseizure treatments, and the effects of anesthetic agents. We outline why patient management relies primarily on maintaining and adjusting antiseizure medications, anticipating enzyme-related drug interactions and administration-route constraints, and considering the possible deactivation of a vagus nerve stimulator. In the event of a critical episode, it is important to describe the clinical semiology precisely in order to confirm the epileptic nature of the event and to anticipate cardiorespiratory complications by providing early oxygen therapy. The strategy for using hypnotic agents or regional anesthesia is not modified by this condition.