Introduction : Le syndrome de Lemierre est une complication infectieuse bactérienne responsable d’une thrombose septique du réseau veineux cervico-facial, le plus souvent à point de départ oropharyngé. Son occurrence après chirurgie otologique est exceptionnelle.

Cas clinique : Nous rapportons le cas d’une patiente de 33 ans, opérée d’une tympanoplastie pour cholestéatome, ayant présenté treize jours plus tard un sepsis avec désunion rétro-auriculaire. L'évolution a été marquée par un état de choc secondaire à une rupture hémorragique du sinus latéral thrombosé, associé à une détresse respiratoire aiguë avec emboles septiques pulmonaires. La prise en charge a nécessité une réanimation intensive, une reprise chirurgicale, une antibiothérapie adaptée et une anticoagulation.

Discussion : Ce cas illustre une forme rare et grave de syndrome de Lemierre d’origine otologique. Il rappelle l’importance d’évoquer ce diagnostic devant tout sepsis ORL postopératoire associé à une thrombose veineuse. Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée. L’intérêt de l’anticoagulation est discuté, faute de preuves solides sur ses bénéfices en matière de reperméabilisation ou de survie.