Le carcinome rénal (CR) avec extension tumorale à la veine cave inférieure (VCI) est une situation complexe, associée à un mauvais pronostic. Le but de notre étude est de décrire les résultats périopératoires, la morbi-mortalité et l’évolution des patients opérés d’une néphrectomie élargie avec thrombectomie cave et identifier les facteurs prédictifs de complications.

Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients opérés entre janvier 2008 et octobre 2024. Le suivi postopératoire, les complications et les données de survie ont été analysés. La morbidité dans les 30 jours postopératoire est évaluée selon la classification de Clavien-Dindo, un grade 3 ou plus étant considéré comme significatif.

Soixante-seize patients ont été inclus. La plupart des patients avaient un score ASA élevé. Quinze patients (20 %) ont présenté des complications sévères. Trois patients (4 %) sont décédés dans les 30 jours postopératoires. Il n’y a eu aucune mortalité peropératoire. Les taux de survie globale à deux et cinq ans étaient respectivement de 56 et de 37 %. En analyse multivariée, seul l’âge était associé à un risque accru de complications ( p = 0,037). Aucun des autres facteurs étudiés, notamment taille de la tumeur, sexe, surpoids, insuffisance rénale préopératoire, score ASA, côté, niveau de thrombus, ouverture péricardique et traitement anticoagulant préopératoire n’étaient prédictifs de complications ( p > 0,05).

La chirurgie représente une option sûre de traitement des CR avec extension tumorale à la VCI, indépendamment du niveau du thrombus. Aucun facteur, hormis l’âge, n’a été identifié comme prédictif de complications.

Renal Cell Carcinoma (RCC) with tumor extension to the inferior vena cava (IVC) is a challenging condition, associated with poor prognosis. This study aimed to evaluate the surgical management, morbidity, mortality, and outcomes of patients with RCC and IVC thrombus, as well as identify predictive factors for complications.

We retrospectively included all patients who underwent radical nephrectomy and thrombectomy for RCC with IVC extension between January 2008 and October 2024. Postoperative follow-up, complications, and survival data were analyzed. Complications were recorded until 30 days after surgery, Clavien-Dindo grade 3 or higher were considered significant.

Seventy-six patients were included, with perioperative management tailored to the thrombus level. Most patients had a high ASA score. Severe complications occurred within 30 days in 15 (20%) patients. Three patients (4%) died within 30 days postoperatively. There was no intraoperative mortality. Two-year and five-year overall survival rates were 56 and 37%, respectively. In multivariate analysis, only age was associated with an increased risk of complications ( P = 0.037). All other factors studied, i.e., tumor size, gender, overweight, preoperative renal failure, ASA score, side, thrombus level, pericardial opening and preoperative anticoagulant therapy were not predictive of complications ( P > 0.05).

Despite the challenges, surgery remains the gold standard for managing RCC with IVC extension, offering a reasonable chance of survival, especially when performed in expert centers. No factors, other than age, were identified as predictors of significant complications.