La sous-utilisation chronique du membre parétique après un accident vasculaire cérébral (AVC) ne constitue pas seulement une conséquence mécanique de la lésion initiale : elle évolue en un véritable état pathologique autonome, caractérisé par une désafférentation périphérique progressive et une plasticité cérébrale inversée. À partir d’un cadre physiopathologique intégratif et de trois observations cliniques emblématiques (patient post-AVC chronique, athlète désentraîné, personne âgée alitée), cet article propose le concept novateur d’« addiction à la sous-stimulation ». Ce modèle décrit comment l’inactivité musculaire soutenue transforme le muscle en organe neuroplastique dysfonctionnel, capable d’entretenir des boucles d’inhibition ascendante, ce qui altère profondément la commande motrice. Une analyse comparative avec les mécanismes du désentraînement sportif révèle une convergence remarquable des voies métaboliques, neuromusculaires et corticospinales; elle souligne que l’inactivité en elle-même constitue un processus physiopathologique actif. Les implications thérapeutiques sont majeures : la rééducation post-AVC doit être réenvisagée comme une médication neurophysiologique continue, fondée sur la densité des afférences proprioceptives, l’intensité répétée et la contextualisation écologique. L’approche innovante de Reprogrammation neuromotrice proprioceptive iIntensive (RNPI), structurée en cycles de 45 secondes, constitue un levier stratégique pour rompre la spirale de la sous-stimulation. Ce travail offre un changement de paradigme. Il repositionne le muscle comme acteur central de la plasticité cérébrale et ouvre la voie à des stratégies thérapeutiques intensives, accessibles ainsi qu'adaptées aux contextes à ressources limitées.

NA.

The chronic underuse of the paralyzed limb after a stroke is not just a mechanical consequence of the initial injury: it develops into a genuine autonomous pathological condition, characterized by progressive peripheral disafferencing and reversed cerebral plasticity. Based on an integrative pathophysiological framework and three emblematic clinical observations (chronic post-stroke patient, untrained athlete, bedridden elderly person), this article proposes the innovative concept of “addiction to under-stimulation.” This model describes how sustained muscle inactivity transforms the muscle into a dysfunctional neuroplastic organ capable of maintaining upward inhibition loops, profoundly altering motor control. A comparative analysis with the mechanisms of athletic detraining reveals a remarkable convergence of metabolic, neuromuscular, and corticospinal pathways, emphasizing that inactivity itself constitutes an active pathophysiological process. The therapeutic implications are significant: post-stroke rehabilitation must be rethought as continuous neurophysiological medication, based on the density of proprioceptive afferents, repeated intensity, and ecological contextualization. The innovative approach of Intensive Proprioceptive Neuromotor Reprogramming (INPR), structured in 45-second cycles, is a strategic lever for breaking the spiral of under-stimulation.

NA.