Objectif : Comparer l’efficacité et la tolérance de l’insuline topique à celles du sérum autologue dans le traitement des ulcères cornéens réfractaires résistants aux traitements conventionnels.

Méthodes : Étude prospective comparative incluant 60 yeux présentant un ulcère cornéen réfractaire d’étiologies diverses, répartis en deux groupes : insuline topique ou sérum autologue 20 %, jusqu’à cicatrisation complète.

Le critère principal était le délai moyen de cicatrisation épithéliale complète.

Les critères secondaires comprenaient la réduction de la surface ulcéreuse, l’amélioration de l’acuité visuelle, la transparence cornéenne finale, les données OCT du segment antérieur, ainsi que la tolérance.

Résultats : La cicatrisation complète a été obtenue chez 93,3 % des yeux du groupe insuline et 90,0 % du groupe sérum autologue (p = 0,64).

Le délai moyen de cicatrisation était significativement plus court dans le groupe insuline (11,8 ± 3,9 jours) que dans le groupe sérum (14,2 ± 4,7 jours, p = 0,02).

À J7, la réduction de la surface ulcéreuse était plus marquée avec l’insuline (58 % vs 44 %, p = 0,04).

Les deux groupes ont montré une amélioration significative de l’acuité visuelle et une bonne transparence cornéenne finale, sans différence notable.

L’OCT du segment antérieur a objectivé une régénération épithéliale plus homogène et plus précoce dans le groupe insuline (J10 vs J14).

Aucun effet indésirable local ou systémique n’a été rapporté.

Conclusion : L’insuline topique permet une cicatrisation épithéliale plus rapide que le sérum autologue tout en conservant une excellente tolérance.

Grâce à son faible coût, sa facilité de préparation et son profil de sécurité favorable, elle constitue une alternative simple et efficace au sérum autologue, particulièrement utile dans les contextes à ressources limitées.

Purpose: To compare the efficacy and safety of topical insulin versus autologous serum eye drops in the management of refractory persistent epithelial defects (PEDs) unresponsive to conventional therapy.

Methods: This prospective comparative study included 60 eyes with PEDs of various etiologies, randomly assigned to receive either topical insulin or autologous serum 20% until complete re-epithelialization. The primary outcome was time to complete epithelial healing. Secondary outcomes included reduction in epithelial defect area, improvement in visual acuity, corneal transparency, OCT assessment of epithelial homogeneity, and safety/tolerability.

Results: Complete epithelial healing was achieved in 93.3% of eyes in the insulin group and 90.0% in the autologous serum group (p = 0.64).

The mean healing time was significantly shorter in the insulin group (11.8 ± 3.9 days) compared with the serum group (14.2 ± 4.7 days, p = 0.02).

At day 7, the ulcer area reduction was greater in the insulin group (58% vs. 44%, p = 0.04).

Both groups showed significant improvement in best-corrected visual acuity and maintained corneal transparency with no significant difference between groups.

OCT imaging revealed earlier epithelial homogenization (day 10 vs. day 14) in insulin-treated eyes.

No local or systemic adverse effects were reported in either group.

Conclusion: Topical insulin significantly accelerates corneal epithelial healing compared with autologous serum while maintaining an excellent safety profile.

Given its low cost, ease of preparation, and favorable tolerability, topical insulin represents a promising first-line or adjunctive therapy for refractory epithelial defects, particularly in resource-limited settings.