Les différents instruments utilisés en chirurgie dermatologique sont passés en revue. Ils ne sont pas spécifiques à notre spécialité et souvent empruntés à d’autres spécialités chirurgicales. Cet article a un intérêt pour de jeunes collègues qui envisagent de développer une activité chirurgicale. Sa lecture permet un bon choix des instruments pour des indications chirurgicales précises. En matière d’instrumentation, l’utilisation des instruments à usage unique dont la qualité s’améliore de plus en plus permet une nette amélioration de la sécurité du soin. Néanmoins, pour des raisons techniques, économiques, et plus récemment de développement durable, le recours à des instruments réutilisables est possible. Ces instruments nécessitent alors un entretien répondant aux exigences réglementaires et aux recommandations professionnelles vis-à-vis du risque lié aux agents transmissibles conventionnels et non conventionnels. Le choix de la technique d’entretien dépend à la fois du risque d’encéphalopathies spongiformes transmissibles à évaluer pour chaque patient, de la compatibilité des instruments aux procédés de traitement des dispositifs médicaux (DM) et de la disponibilité de ces techniques au sein de la structure de soins. Les DM doivent subir certaines étapes préalables : prédésinfection, nettoyage, lubrification, vérification, puis conditionnement. La traçabilité de chaque étape permet de garantir leur respect et la sécurité du processus. En cas de difficultés de mise en œuvre, le recours à la sous-traitance du processus de stérilisation peut être une alternative. En chirurgie dermatologique, la production de déchets de soins à risque infectieux exige une prise en charge rigoureuse puisqu’ils représentent un risque infectieux pour les professionnels qui les produisent, pour leurs salariés et pour les sociétés de nettoyage et d’élimination de ces déchets. Pour prévenir de tels risques, les procédures d’élimination doivent être précises et suivies. Elles sont sous la responsabilité du producteur des déchets et doivent répondre au cadre réglementaire en vigueur.

The following article reviews the various instruments employed in dermatological surgery. They are not exclusive to our specialty and are often borrowed from other surgical specialties. This article is of interest to young colleagues contemplating the establishment of a surgical practice. A review of this material will assist the reader in selecting the appropriate instruments for specific surgical indications. Regarding instruments, the utilization of single-use instruments, the quality of which is constantly improving, offers a clear improvement in the safety of healthcare. Nevertheless, for reasons pertaining to technical, economic, and, more recently, sustainable development, the use of reusable instruments may be justified. In this case, such instruments must be maintained in accordance with the relevant regulatory requirements and professional recommendations pertaining the risk of conventional and non-conventional transmissible agents. The selection of maintenance technique is contingent upon the risk of transmissible spongiform encephalopathies (which must be evaluated for each patient), the compatibility of the instruments with the medical device (MD) treatment processes, and the availability of these techniques within the care facility. Medical devices must undergo a series of preliminary procedures: pre-disinfection, cleaning, lubrication, verification and packaging. The traceability of all stages ensures that they are followed and that the process is safe. In the event of implementation difficulties, outsourcing the sterilisation process may be an alternative. In dermatological surgery, the production of infectious healthcare waste requires rigorous management, as it represents an infectious risk for the professionals who produce it, for their employees and for the waste cleaning and disposal companies. To prevent such risks, waste disposal procedures must be precise and followed. They are the responsibility of the waste producer and must comply with the regulatory framework currently in force.