Les infections du site opératoire (ISO) demeurent une complication majeure associée aux soins. Cette étude visait à quantifier l’impact des facteurs de risque et des comorbidités individuelles collectés dans le cadre du programme SPICMI, sur la survenue des ISO.

Les services de chirurgie volontaires recueillent des données concernant le séjour opératoire index, la réhospitalisation et la présence d’ISO parmi 18 interventions cibles à partir d’un protocole de détection basé sur les données du SIH, principalement du Programme de Médicalisation des Systèmes d’information (PMSI). De plus, sont recueillis les facteurs de risque : chirurgicaux (recueil manuel) et les comorbidités (recueil automatique via le PMSI). Les odds ratio (OR) et leurs intervalles de confiance à 95 % (IC 95 %) ont été estimés à l’aide d’une régression logistique multivariée.

Entre 2021 et 2023, 72 523 interventions ont été incluses dont 1 443 ISO. Les facteurs de risque usuels étaient significativement associés au risque élevé d’ISO : le score ASA ≥3 (OR = 2,01; IC 95 % : 1,52–2,52), le sexe masculin (OR = 1,40; IC 95 % : 1,10-1,70) et la durée d’intervention supérieure au 75ème percentile (OR = 1,84; IC 95 % : 1,56-2,11).

Par ailleurs, d’autres facteurs de risque chirurgicaux telles que les comorbidités étaient également significativement associés au risque d’ISO : la malnutrition (OR = 2,15; IC 95 % : 1,77–2,52), l'obésité (OR = 1,22; IC 95 % : 1,04–1,44) et le cancer (OR = 1,31; IC 95 % : 1,06–1,66).

Cette analyse a permis d’identifier plusieurs facteurs cliniques pertinents associés de manière indépendante au risque d’ISO. Ces résultats montrent également la pertinence d’intégrer les comorbidités, obtenues ici par une extraction du PMSI, dans les stratégies d’évaluation du risque infectieux, en plus du score NNIS. Le PMSI est un atout puissant qui montre son potentiel comme outil de routine de détection des ISO.