Réadaptation cardiaque (RC) post-infarctus à domicile versus en centre SMR : analyse cas-témoin du SNDS dans le cadre de l’expérimentation Article 51 Walk’hop - 10/03/26
, Marie-Michelle SIX 2, Charlotte CANCALON 1, Diane DESPRAT 3, Fabien WATRELOT 4, Annie FOUARD 3, Philippe TANGRE 5, Stève BÉNARD 1, Bruno PAVY 6, Anne-Sophie AGUADÉ 3Résumé |
Introduction |
La réadaptation cardiaque (RC) est recommandée après un infarctus du myocarde (IdM). En France, elle s’effectue en centre de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR), ce qui limite son accès : manque de places, éloignement géographique et contraintes professionnelles. L’expérimentation Walk’hop propose une RC à domicile, favorisant l’accès et l’autonomisation du patient. L’étude évaluait ses résultats cliniques et son impact économique par rapport à la RC classique.
Méthodes |
A partir du SNDS, les participants à Walk’hop (cas) ont été comparés à des témoins ayant bénéficié d’une RC classique dans les 180 jours suivant une hospitalisation pour IdM. L’IdM n’étant pas systématiquement renseigné en SMR, les séjours d’intérêt ont été élargis à d’autres diagnostics (pathologies cardiaques, post-chirurgicales, respiratoires...). Les cas et témoins inclus entre le 01JAN22 et le 31MAI24 ont été appariés (1:1) sur leurs caractéristiques sociodémographiques, sévérité de l’IdM et comorbidités. L’historique était de 3 ans. Les patients étaient suivis jusqu’au décès, ou au 30NOV24. Les principaux indicateurs étaient la survie (Kaplan-Meier) sans réhospitalisation (MCO/SMR), les durées de séjour, les contacts médicaux, et les coûts.
Résultats |
Parmi 641 cas, 602 (93,9%) ont été appariés. L’âge moyen était de 54,7 ans, avec 12,5% de femmes. La survie sans réhospitalisation en SMR pour IdM était comparable, mais les cas étaient moins souvent réhospitalisés en MCO pour coronaropathie (8,4% vs 14,9% à 2 ans, p=0,0006), avec des séjours plus courts (2,4 vs 4,1 jours, p=0,011). Le nombre de contacts par patient était plus faible chez les cas, en médecine générale (6,5 vs 7,4, p=0,030) et cardiologie (2,1 vs 4,3, p<0,001). Le coût total pour l’assurance maladie, incluant le forfait Walk’hop, était plus faible chez les cas (médiane [Q1-Q3] : 5223€ [3601-8684] vs 7783€ [4656-13903], p<0,001).
Discussion/Conclusion |
Walk’hop semble offrir une efficacité comparable à moindre coût, notamment en réduisant les recours aux soins, par rapport à la RC classique, et favorise l’accès à la RC pour les patients les plus éloignés des centres SMR.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : réadaptation cardiaque, SNDS, Article 51
Vol 74 - N° S1
Article 203335- mars 2026 Retour au numéro
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