La traçabilité constitue un élément central de l’activité infirmière pour assurer la continuité et la qualité des soins, mais ces données restent peu mobilisées pour décrire les pratiques ou soutenir la recherche. L’Hôpital Européen Georges Pompidou (HEGP), établissement de 720 lits de l’AP-HP, utilise depuis 2000 un dossier patient informatisé via DxCare et dispose d’un entrepôt de données de santé (EDS) implémenté à partir de 2008, permettant l’intégration et l’analyse longitudinale des données cliniques. Cette étude visait à décrire les modes de traçabilité infirmière disponibles dans l’EDS de l’HEGP et à analyser plus spécifiquement le contenu des transmissions ciblées.

Une étude descriptive rétrospective a été menée à partir des données infirmières enregistrées entre 2004 et 2024. Les données étaient regroupées en quatre modalités de traçabilité : transmissions narratives, transmissions ciblées, formulaires standardisés et surveillances. Les analyses ont porté sur la volumétrie totale des enregistrements, leur répartition selon les services hospitaliers, ainsi que sur la distribution des cibles de transmissions ciblées dans deux services en 2024 (orthopédie-traumatologie et pneumologie).

L’EDS recensait plusieurs millions d’enregistrements infirmiers couvrant toutes les spécialités de l’hôpital. La modalité la plus représentée était la surveillance, suivie des formulaires standardisés, puis des transmissions narratives et des transmissions ciblées. Les services les plus contributeurs étaient la cardiologie, la pneumologie et l’orthopédie-traumatologie, avec des profils d’usage distincts selon les modalités. L’analyse des transmissions ciblées mettait en évidence des priorités cliniques spécifiques : douleur, mobilité et traitement en orthopédie-traumatologie; paramètres vitaux, respiration et traitement en pneumologie.

Cette étude met en lumière la richesse et le potentiel des données infirmières disponibles au sein d’un EDS pour décrire et analyser les pratiques. Les transmissions ciblées constituent un levier intéressant pour appréhender les priorités cliniques selon les spécialités. Ces résultats encouragent à développer des approches complémentaires, notamment qualitatives, afin d’intégrer l’expérience et les perceptions des infirmiers dans l’analyse de la traçabilité des soins.