Efficacy and safety of ilaprazole for stress ulcer - associated upper gastrointestinal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a randomized, double-blind, non-inferiority phase 3 trial - 10/03/26

Doi : 10.1016/j.aicoj.2026.100044 
Jiao Liu a, 1, Xiaojun Pan a, 1, Sisi Huang a, 1, Shouzhi Fu b, Yannan Cui c, Jingwen Yang d, Xuemei Hou c, Ying Xia e, Sheng Zhang a, Zhenliang Wen a, Hong Sun c, Yi Xiao c, Hui Li a, Weifeng Shang a, Xiangyou Yu f, , Dechang Chen a,
a Department of Critical Care Medicine, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, No.197 Ruijin 2nd Road, Shanghai 200025, China 
b Department of ICU/Emergency Wuhan Third Hospital, Wuhan University, 216 Guanshan Avenue, Hongshan District, Wuhan, Hubei 430070, China 
c Livzon Pharmaceutical Group Inc. No.38 Chuangye Road North, Jinwan District, Zhuhai 519000, China 
d Department of Critical Care Medicine, Guangzhou Medical University Affiliated Qingyuan Hospital, Qingyuan People's Hospital, No. 35, Yinquan North Road, Qingcheng District, Qingyuan Guangdong, 510010, China 
e Department of Neurosurgery, Haikou People's Hospital, No. 43 People's Avenue, Meilan District, Haikou, Hainan 570000, China 
f Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical Univerisity, No.137 Liyushan South Road, Urumqi, Xinjiang, 830000, China 

Corresponding authors.

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Abstract

Objectives

To evaluate the efficacy and safety of Ilaprazole in preventing stress ulcer-associated upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients.

Design

A Randomized, Double-Blind, non-inferiority Phase 3 Trial.

Setting

70 hospitals across China from July 16, 2021, to April 28, 2022.

Patients

441 Patients (mean age 59 years; 150 female) at high risk for stress ulcer bleeding requiring invasive mechanical ventilation were enrolled.

Interventions

Patients were randomly assigned to receive either Ilaprazole (10 mg once daily, first dose doubled; 220 patients) or esomeprazole (40 mg twice daily; 221 patients).

Measurements and main results

441 patients (mean age 59 years; 150 female) were enrolled: 220 received Ilaprazole and 221 received esomeprazole. In FAS set, the primary endpoint occurred in 213 (96.80%) patients in the Ilaprazole and 215 (97.30%) in esomeprazole arms (Absolute Risk Difference: -0.47, 95% CI: -4.02, 3.03, p = 0.772). Secondary outcomes showed comparable incidences of clinically insignificant UGI bleeding, any gastrointestinal bleeding, 28-day mortality, ICU mortality, and pneumonitis. Adverse events were similar between groups, but Ilaprazole had a significantly lower incidence of hepatobiliary disorders (0.9% vs. 5%, p = 0.012).

Conclusions

Ilaprazole demonstrated non-inferiority to esomeprazole in preventing UGI bleeding in critically ill patients at high risk of stress ulcer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Upper gastrointestinal bleeding, Stress ulcer, Ilaprazole, Efficacy, Safety


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