Tous les types de douleurs (nociceptive, neuropathique et nociplastique) sont décrits dans la maladie endométriosique symptomatique. L’impact de cette maladie douloureuse chronique peut être important sur la qualité de vie des patientes et la santé sexuelle des femmes n’est alors pas épargnée. Environ 80 % d’entre elles décrivent des dyspareunies profondes, d’autres évoquent des vestibulodynies, un vaginisme ou des douleurs postorgasmiques. Elles signalent aussi fréquemment une baisse du désir, une anxiété anticipatoire, des comportements d’évitement et une diminution de leur satisfaction et/ou de celle du ou de la partenaire. L’ensemble du tableau peut aussi être majoré par une hypersensibilisation pelvienne (et parfois centrale) qu’il est bon de rechercher surtout lorsqu’un fond douloureux permanent est manifeste. Les femmes sont pourtant peu interrogées sur leur santé sexuelle par les soignants et elles souhaiteraient que cela évolue. Un bilan sexologique intégré au parcours de soins d’une patiente qui souffre d’endométriose permettrait d’évaluer les dimensions sexuelles, émotionnelles et relationnelles de la patiente. L’ensemble orienterait un plan thérapeutique pouvant inclure des soins plus individualisés et personnalisés : éducation thérapeutique, rééducation périnéale, accompagnement sexologique, psychothérapie de couple, ajustement des traitements médicaux, chirurgie. Cette approche, nécessitant toutefois l’intégration d’un soignant formé en sexologie, s’inscrirait à la Stratégie nationale de santé sexuelle et pourrait peut-être contribuer à améliorer la santé sexuelle des femmes atteintes d’endométriose.

All types of pain (nociceptive, neuropathic, and nociplastic) are described in symptomatic endometriosis. The impact of this chronic pain condition can be significant on the quality of life of patients, and women's sexual health is not spared. Approximately 80% of patients describe profound dyspareunia, while others report vestibulodynia, vaginismus, or post-orgasmic pain. They also frequently experience decreased desire, anticipatory anxiety, avoidance behaviors, and decreased satisfaction in themselves and/or their partner. The overall picture can also be compounded by pelvic (and sometimes central) hypersensitivity, which should be investigated, especially when a persistent underlying pain is evident. Yet, healthcare providers rarely question women about their sexual health, and they would like to see this change. A sexological assessment integrated into the care pathway of a patient suffering from endometriosis would allow for the assessment of the patient's sexual, emotional and relational dimensions. This would guide a therapeutic plan that could include more individualized and personalized care: therapeutic education, perineal re-education, sexological support, couples psychotherapy, adjustment of medical treatments, surgery. However, this approach requires the integration of a caregiver trained in sexology, would align with the National Sexual Health Strategy and could perhaps lead to an improvement in the sexual health of women suffering from endometriosis.