Les hôpitaux de jour (HDJ) de médecine interne font face à une demande croissante de perfusions de fer intraveineux (IV). Cette étude a évalué les caractéristiques cliniques et les étiologies des patients ayant reçu du fer IV en HDJ.

Étude descriptive rétrospective monocentrique sur l’HDJ de médecine interne durant un an. Les données recueillies comprenaient les caractéristiques démographiques (âge, sexe), les traitements d’intérêt, la contraception en cours, l’étiologie de la carence martiale. Une analyse multivariée par régression logistique a été réalisée pour identifier les facteurs de risque associés à des perfusions répétées de fer IV.

Cent cinquante-huit patients (88 % de femmes ; âge médian 44 [36–53] ans) ont été inclus. Une étiologie était identifiée chez 89 % d’entre eux. Les principales causes étaient une origine gynécologique (51 % des femmes), une malabsorption post-chirurgie bariatrique (17 %), une maladie digestive (16 %). Un traitement antérieur par fer oral était noté chez 57 %. Dans le sous-groupe gynécologique, 37 % des patientes recevaient une contraception non mécanique et 43 % un anti-fibrinolytique. Les perfusions ont été répétées chez 59/155 (38 %) personnes. Comparativement à celles pour qui la perfusion n’avait pas été répétée, il s’agissait de patients plus âgés (47 vs 40,5 ans ; p = 0,02) ; les autres comparaisons n’étaient pas significatives. Après ajustement sur l’âge et le sexe, l’âge restait faiblement associé aux perfusions répétées (OR 1,02 [1,00–1,05] ; p = 0,03), sans association significative pour les autres variables. Dans le modèle multivarié final comportant âge et sexe et sélection pas-à-pas ascendante des autres variables, seules la ferritine (OR 1,02 [0,99–1,05] ; p = 0,14) et l’étiologie bariatrique (OR 2,21 [0,87–5,58] ; p = 0,09) étaient retenues, sans atteindre le seuil de significativité. Les effets indésirables, recueillis chez 150 patients, étaient présents pour 3 % d’entre eux (allergiques 2 %, non allergiques 1 %).

Cette étude met en lumière deux populations adressées en HDJ pour réalisation de fer IV : d’une part, les jeunes femmes souffrant de saignements utérins abondants, d’autre part, les patients souffrant de malabsorption dans les suites d’une chirurgie bariatrique. Elle souligne le rôle clé des soins primaires dans la prévention des carences martiales évitables et leur traitement ambulatoire (supplémentation orale bien conduite, contraception adaptée, traitement anti-fibrinolytique, bilan étiologique, suivi nutritionnel après chirurgie bariatrique).

Internal medicine day hospitals are facing a growing demand for intravenous (IV) iron infusions. This study aimed to describe the clinical characteristics and underlying etiologies of patients receiving IV iron in this setting.

A retrospective, single-center study was conducted over a one-year period in an internal medicine day hospital. Data collected included prescriber specialty, patient demographics, etiological work-up, prior treatments, and treatment tolerance. Multivariate analysis was performed to identify risk factors associated with repeated infusions.

We included 158 patients (88% women; median age 44 [36–53] years). An etiology was identified in 89%; the main causes were gynecological (51% of women), post-bariatric surgery malabsorption (17%), and gastrointestinal causes (16%). Prior oral iron was documented in 57%. In the gynecological subgroup, 37% had non-mechanical contraception and 43% received an antifibrinolytic. Repeated infusions involved 59/155 (38%). Patients with repeated infusions were older (47 vs 40.5 years; P = 0.02); other comparisons were not significant. In age and sex-adjusted models, age remained weakly associated (OR 1.02 [1.00–1.05]; P = 0.03), with no significant relationship for other variables. In the multivariate model using forced age and sexe and forward AIC selection of other variables, ferritin (OR 1.02 [0.99–1.05]; P = 0.14) and bariatric etiology (OR 2.21 [0.87–5.58]; P = 0.09) were retained but however not reaching significancy. Adverse events were recorded in 150 patients: 3% overall (2% allergic, 1% non-allergic).

These findings highlight two populations addressed in internal medicine day hospital for iron IV: on the one hand, young women with heavy uterine bleeding, on the other hand, patients suffering from malabsorption following bariatric surgery. Reinforcing the role of primary care— in particular contraception, antifibrinolytic use, etiological investigation, and nutritional follow-up after bariatric surgery — is essential to prevent avoidable iron deficiency and improve long-term management.