Introduction: Stress urinary incontinence (SUI) is a major public health concern. The success rate of synthetic mid-urethral sling (MUS) procedures generally remains high. However, safety concerns persist. This study aimed to evaluate MUS removal rates removal rates between transobturator (TOT) and retropubic (TVT), with secondary outcomes focusing on complication incidence and the occurrence of new MUS placement after TVT and transobturator TOT procedures.

Material: Data were extracted from the French national hospital database for all hospitalizations related to MUS procedures performed between 2016 and 2024. Only patients treated with MUS from 2016 to 2019 were included to ensure a 5-year follow-up. Complications were recorded during the initial hospitalization and any subsequent rehospitalizations within 60 months postoperatively. MUS associated with pelvic organ prolapse mesh placement were excluded using the CCAM codes.

Results: Between 2016 and 2019, 69,879 TOT and 19,001 TVT procedures were included. The TVT group exhibited higher rates of sling removal (HR 0.50, CI95% = [0.47–9.53], p < 0.001) and urinary tract infections (0.7% vs. 0.5%, p < 0.01). In contrast, the TOT group had a 19% higher reintervention rate for SUI (HR = 1.19, CI95% = [1.10–1.29], p < 0.001).

Conclusion: Although TVT is associated with a slightly higher rate of perioperative complications, it has become more efficient over time compared to TOT. However, the available evidence does not support preferential use of TOT given its higher risk of repeat surgery for SUI. Further large-scale studies are needed to more accurately assess comparative complication profiles.

Introduction: L'incontinence urinaire à l'effort est un enjeu majeur de santé publique. Le taux de succès des poses de bandelettes synthétiques sous-urétrales (BSU) est généralement élevé. Cependant, des préoccupations en matière de sécurité persistent. Cette étude visait à évaluer les taux d’ablation des BSU entre les bandelettes transobturatrices (TOT) et rétropubiennes (TVT), puis d’évaluer l'incidence des complications et de seconde pose de BSU après TVT et TOT.

Matériel: Les données ont été extraites de la base de données nationale française des hôpitaux pour toutes les hospitalisations concernant la pose de BSU réalisée entre 2016 et 2024. Seules les patientes traitées par BSU entre 2016 et 2019 ont été incluses afin de garantir un suivi de 5 ans. Les complications ont été recueilli lors de l'hospitalisation initiale et lors de réhospitalisation dans les 60 mois suivant l'intervention. Les BSU concomitantes à la pose de prothèse pour cure de prolapsus des organes pelviens ont été exclus à l'aide des codes CCAM.

Résultats: Entre 2016 et 2019, 69 879 TOT et 19 001 TVT ont été incluses. Le groupe TVT présentait des taux plus élevés d’ablation de bandelettes (HR 0,50, IC95 % = [0,47-9,53], p < 0,001) et d'infections urinaires (0,7 % contre 0,5 %, p < 0,001). En revanche, le groupe TOT présentait un taux de réintervention pour incontinence urinaire d’effort supérieur de 19 % (HR = 1,19, IC95 % = [1,10–1,29], p < 0,001).

Conclusion: Bien que les TVT soient associées à un taux légèrement plus élevé de complications, elles apparaissent comme plus efficaces au long court par rapport aux TOT. Néanmoins, les données disponibles ne justifient pas l’utilisation préférentielle des TOT compte tenu du risque élevé de réintervention pour IUE. D’autres études à grandes échelles sont nécessaires pour évaluer plus précisément les complications.