Les kystes mésothéliaux de la rate sont des lésions bénignes rares. Leur diagnostic préopératoire est parfois difficile en raison d’une présentation radiologique atypique.

Cet article rapporte le cas d’une femme de 32 ans présentant depuis 4 ans des douleurs chroniques de l’hypocondre gauche. L’imagerie (échographie, TDM, IRM) a objectivé une masse splénique kystique multiloculaire de 13 cm évoquant un lymphangiome kystique. Une splénectomie partielle a permis l’exérèse complète de la lésion et l’histologie avec immunohistochimie est revenue en faveur d’un kyste mésothélial.

Les kystes mésothéliaux sont classiquement uniloculaires et leur présentation multiloculaire est rare. L’aspect radiologique peut mimer d’autres lésions kystiques spléniques, rendant l’imagerie non discriminante. Le diagnostic définitif repose sur l’histopathologie. La splénectomie partielle est une option thérapeutique conservatrice à privilégier, notamment devant l’hypothèse d’une lésion bénigne.

Ce cas souligne la difficulté diagnostique des kystes mésothéliaux spléniques en cas de présentation atypique, limitant l’apport de l’imagerie multimodale, et l’importance de l’histopathologie pour une prise en charge optimale.

Mesothelial cysts of the spleen are rare benign lesions. Their preoperative diagnosis is sometimes difficult due to atypical radiological presentation.

We report the case of a 32-year-old woman who had been experiencing chronic pain in the left hypochondrium for four years. Imaging (ultrasound, CT scan, MRI) revealed a 13 cm multilocular cystic splenic mass suggestive of a cystic lymphangioma. A partial splenectomy allowed complete excision of the lesion, and histology with immunohistochemistry confirmed a mesothelial cyst.

Mesothelial cysts are typically unilocular, and their multilocular presentation is rare. The radiological appearance can mimic other splenic cystic lesions, making imaging non-discriminatory. The definitive diagnosis is based on histopathology. Partial splenectomy is a conservative treatment option that should be favored, particularly when a benign lesion is suspected.

This case highlights the diagnostic difficulty of splenic mesothelial cysts in cases of atypical presentation, limiting the contribution of multimodal imaging, and the importance of histopathology for optimal management.