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Adherence to developmental dysplasia of the hip screening guidelines among French healthcare providers: a cross-sectional survey - 14/03/26

Doi : 10.1016/j.otsr.2026.104655 
Corentin Petitpas a, , Bernard Fraisse b, Manon Bachy-Razzouk c, Yan Lefevre d, Sebastien Pesenti a

the French Society of Paediatric Orthopaedic (SoFOP) 1

  SoFOP group author: Marine De Tienda (Hôpital Necker, Paris), Alice Fassier (Lyon), Anne-Laure Simon (Hôpital Robert Debré, Paris), Philippe Gicquel (Strasbourg), Thierry Odent (Tours), Tristan Langlais (Toulouse), Antoine Chalopin (Nantes), Antoine Laquievre (Caen), Hassan Al Khoury Salem (St Etienne), Damien Fron (Lille), Céline Klein (Amiens), Bastien Hocquet (Lens), Ahmed Eid (Grenoble), Victor Krotoff (Berk-sur-Mer), Kim Bin (Angers), Marion Delpont (Montpellier), Mira Ramanoudjame (Boulogne).

a Paediatric Orthopaedics Department, Timone Enfants, Aix-Marseille University, 264 rue Saint Pierre, 13005 Marseille, France 
b Paediatric Orthopaedics Department, South Hospital, CHU Rennes, 16 Boulevard de Bulgarie, 35203 Rennes, France 
c Paediatric Orthopaedics Department, Armand Trousseau Hospital, 26 Avenue du Dr Arnold Netter, 75012 Paris, France 
d Paediatric Orthopaedics Department, Pellegrin Hospital, Place Amélie Raba Léon, 33000 Bordeaux, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Saturday 14 March 2026

Abstract

Background

Developmental dysplasia of the hip (DDH) remains a leading cause of early hip morbidity, and its prognosis depends on timely diagnosis and intervention. Since 2013, a nationwide screening program in France has sought to reduce the burden of late-presenting DDH through standardized clinical examination and risk-based ultrasonography. However, disparities in adherence and implementation have been suspected across various medical specialties.

Hypothesis

We hypothesized that adherence to the guidelines for early diagnosis of developmental dysplasia of the hip differed among practitioners’ groups.

Material and methods

A cross-sectional survey was conducted under the auspices of the French Society of Pediatric Orthopedics. A structured online questionnaire, adapted to each specialty, was distributed to general practitioners, community pediatricians, maternity ward pediatricians, pediatric radiologists, and pediatric orthopedic surgeons. Questions assessed clinical experience, practice setting, involvement in DDH screening, knowledge and application of national recommendations, referral patterns, and training. Descriptive statistics were used to summarize responses. Subgroup comparisons were performed using Chi-square or Fisher’s exact tests.

Results

A total of 641 respondents participated: 43 general practitioners, 283 community pediatricians, 150 maternity ward pediatricians, 86 pediatric radiologists, and 79 pediatric orthopedic surgeons. While DDH screening was considered a clinical priority by nearly all respondents, substantial variations were observed in adherence to guidelines. Only 48% of general practitioners and 72% of community pediatricians reported full adherence to the national recommendations. Ultrasonography was frequently overused, particularly among pediatricians, often beyond the risk-based indications. Structured referral pathways were lacking in over half of general practitioners and 9% of maternity pediatricians. Notably, 17% of maternity ward pediatricians initiated treatment without prior specialist consultation. Among orthopedic surgeons, 310 DDH cases were diagnosed after 3 months of age, highlighting persistent delays in referral. Undergraduate training was considered insufficient by more than half of the respondents, and postdoctoral training was inconsistently pursued across groups.

Discussion

Despite a well-established national screening framework, DDH diagnosis in France remains fragmented, with inconsistencies in referral practices, overuse of imaging, and gaps in training. Improved interprofessional coordination, standardized referral protocols, and strengthened educational initiatives are urgently needed to reduce late diagnoses and optimize outcomes.

Level of evidence

IV; Cross-sectional descriptive study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Congenital dislocation of the hip, Pavlik harness, Hip spica casting, Ortolani and barlow maneuvers, Hip ultrasound, Couture Tréguier or Graf techniques


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