La chirurgie non cardiaque chez le patient coronarien est associée à un risque accru de complications cardiovasculaires. Le vieillissement de la population et l’augmentation de la prévalence de la maladie coronarienne exposent un nombre croissant de patients à ce risque. La prise en charge périopératoire un enjeu clinique majeur et doit reposer sur une stratification raisonnée du risque cardiovasculaire. Les recommandations internationales réactualisées privilégient une évaluation individualisée avec une approche par étape et une optimisation médicale ciblée. Elles suggèrent d’utiliser les tests cardiaques avec discernement, en particulier les explorations invasives, c’est-à-dire uniquement lorsque les résultats sont susceptibles de modifier la prise en charge. Une approche multidisciplinaire intégrant cardiologues, anesthésistes et chirurgiens demeure indispensable pour individualiser la prise de décision.

Non-cardiac surgery in patients with coronary artery disease is associated with an increased risk of cardiovascular complications. Aging and increase in the prevalence of coronary artery disease mean that an ever-growing number of patients are exposed to this risk. Perioperative management is a significant clinical challenge and must be based on elaborated cardiovascular risk stratification. Updated international guidelines favour an individualised, stepwise approach to targeted medical optimisation. They recommend the judicious use of cardiac tests, particularly invasive tests, i.e. only when the results are likely to impact management decisions. A multidisciplinary approach involving cardiologists, anaesthetists and surgeons remains essential for making decisions on a case-by-case basis.