La dysfonction cognitive postopératoire (DCPO), désormais intégrée au spectre des troubles neurocognitifs périopératoires, correspond à un déclin cognitif persistant entre 30 jours et 12 mois après une chirurgie. Elle touche préférentiellement les patients âgés et fragiles et s’associe à une perte d’autonomie, une altération de la qualité de vie, une institutionnalisation accrue et une mortalité augmentée, avec un fardeau économique substantiel. Malgré une sensibilisation croissante, la prise en charge reste limitée par le sous-diagnostic, l’hétérogénéité des définitions, des batteries de tests et des fenêtres d’évaluation, ainsi que par l’absence d’un consensus opérationnel unique en routine clinique. Sur le plan diagnostique, les outils de dépistage rapides facilitent l’identification d’un trouble neurocognitif préexistant, facteur de risque majeur, tandis que les batteries neuropsychologiques par domaines et les approches statistiques restent centrales en recherche. Les mécanismes actuels convergent vers un rôle clé de la neuro-inflammation post-chirurgicale, favorisée par la vulnérabilité cérébrale liée à l’âge et entretenue par les complications postopératoires. La prévention repose sur une stratification préopératoire, l’optimisation des facteurs modifiables, et des stratégies peropératoires ciblées. Les interventions non pharmacologiques apparaissent particulièrement prometteuses. Sur le plan pharmacologique, la dexmédétomidine est l’agent le plus étudié, tandis que d’autres pistes restent à confirmer. Les priorités futures incluent l’harmonisation des critères diagnostiques, le développement de biomarqueurs prédictifs et l’intégration d’approches personnalisées, potentiellement soutenues par l’intelligence artificielle. Cette revue narrative synthétise la littérature récente sur la DCPO en se concentrant sur la détection et le diagnostic, la prévention, et les options thérapeutiques.

Postoperative cognitive dysfunction (PCD), now a part of the perioperative neurocognitive troubles spectrum, is a cognitive decline that lingers between 30 days and 12 months after surgery. It preferentially affects aged and frail patients, and is associated with a loss of autonomy, the degradation of the quality of life, more institutionalisation, a higher mortality, and, overall, carries a subtantial economical burden. Despite a growing interest, its management remains limited by underdiagnosis, the heterogeneity of its definitions, the heterogeneity of the tests and of the windows for evaluation, as well as by the lack of a consensus on a unique and routinely performable protocol. Screening tools facilitate the detection of a pre-existing neurocognitive trouble, of major risk factors, while neuropsychological test batteries for each domain and statistical approaches remain central for research. The present understanding of the underlying mechanisms points toward a key role for post-surgical neuroinflammation, favored by age-linked cerebral vulnerability, and sustained by postoperative complications. Prevention is based on preoperative stratification, optimization of modifiable factors, and targeted intraoperative strategies. Non-pharmacological interventions seem particularly promising. Dexmetomidine is the most studied pharmacological agent, while other solutions are yet to be confirmed. Future development should prioritise the harmonisation of the criteria of diagnosis, the description of predictive biomarkers, and the implementation of personalised approaches, potentially with the help of artificial intelligence. This narrative review of recent literature focuses on detection and diagnosis, prevention, and therapeutic options for PCD.