Les sujets âgés diabétiques présentent fréquemment des situations cliniques complexes associant comorbidités, fragilité, troubles cognitifs, polymédication et limitations des capacités d’autosoins. Dans ce contexte, les stratégies thérapeutiques fondées sur des objectifs glycémiques standardisés sont souvent inadaptées et peuvent exposer à des situations de iatrogénie, d’hypoglycémies ou de perte d’autonomie. L’évaluation gériatrique globale permet d’adapter la prise en charge du diabète dans cette population hétérogène et de fixer des objectifs individualisés aux capacités fonctionnelles, cognitives et aux priorités des patients diabétiques âgés, mais son intégration dans le parcours diabétologique n’est pas toujours réalisée. Cet article décrit l’organisation d’un hôpital de jour géronto-diabète intégré à un service de diabétologie, reposant sur une collaboration étroite entre infirmière en pratique avancée et gériatre. Ce dispositif permet une évaluation conjointe, l’individualisation des objectifs thérapeutiques, la sécurisation des traitements et la coordination du parcours de soins. L’hôpital de jour géronto-diabète apparaît ainsi comme une réponse organisationnelle pertinente à la complexité de la prise en charge du diabète chez le sujet âgé.

The management of diabetes in patients over the age of 75 years is often complicated by complex clinical situations involving comorbidities, frailty, cognitive impairment, polypharmacy, and limited self-care abilities. In this context, treatment strategies based on standardized glycaemic targets often appear inappropriate and may lead to iatrogenic complications, hypoglycaemia, or loss of independence. Comprehensive geriatric assessment provides a relevant framework for adapting therapeutic decisions to the functional and cognitive abilities and priorities of elderly diabetic patients, but its integration into diabetes care remains inconsistent. This article describes the organization of a geriatric diabetes day hospital integrated into a diabetes department, based on close collaboration between advanced practice nurses and geriatricians. This system enables joint assessment, individualization of therapeutic goals, treatment safety, and coordination of the care pathway. The geriatric diabetes day hospital thus appears to be a relevant organizational response to the complexity of diabetes care in the elderly.