En diabétologie, les infirmières en pratique avancée (IPA) sont quotidiennement confrontées à des dilemmes éthiques complexes où s’articulent autonomie des patients, impératifs thérapeutiques et justice dans l’accès aux soins. Cet article explore comment la pratique avancée incarne concrètement les principes éthiques du soin. Au-delà du cadre de Beauchamp et Childress, les perspectives philosophiques de Ricoeur, Kittay, Pelluchon, Rawls et Habermas enrichissent notre compréhension de l’éthique clinique. Ces approches trouvent leur application dans les spécificités de la pratique avancée : le temps de consultation étendu crée les conditions du dialogue, le suivi longitudinal accompagne l’autonomie dans ses fluctuations, la coordination matérialise une justice distributive. L’autonomie professionnelle redéfinit la responsabilité et nécessite des outils de réflexion éthique. Enfin, la recherche transforme notre regard clinique en interrogeant nos présupposés. La reconnaissance institutionnelle de cette dimension éthique apparaît essentielle pour que la pratique avancée déploie sa contribution à la qualité des soins.

In diabetology, Advanced Practice Nurses are daily confronted with complex ethical dilemmas involving patient autonomy, therapeutic imperatives and justice in healthcare access. This article explores how advanced practice concretely embodies ethical principes of care. Beyond Beauchamp and Childress's framework, philosophical perspectives from Ricoeur, Kittay, Pelluchon, Rawls and Habermas enrich our understanding of clinical ethics. These approaches find practical application in the specificities of advanced practice: extended consultation time creates conditions for dialogue; longitudinal follow-up accompanies autonomy through its fluctuations and coordination materializes distributive justice. Professional autonomy redefines responsibility and requires ethical reflection tools. Finally, research transforms our clinical perspective by questioning our assumptions. Institutional recognition of this ethical dimension appears essential for advanced practice to deploy its contribution to quality of care.