Le changement unipolaire du composant fémoral ou du composant tibial d’une prothèse totale de genou est une situation rare qui va confronter le chirurgien à différents problèmes techniques de compatibilité d’implant et d’exposition. La reprise d’un seul des deux composants quand c’est possible permet d’économiser les dégâts osseux sur l’autre versant de l’articulation à condition de ne pas en créer d’autres en extrayant le composant concerné. C’est donc une niche chirurgicale qui requiert des règles et des précautions extrêmement strictes, à savoir l’intégrité et l’absence de malposition de l’autre composant : c’est par exemple le cas d’une malposition isolée ou d’un descellement aseptique d’un des composants. Par contre cette technique est contre-indiquée en cas d’infection suspectée ou avérée. Ce n’est pas une bonne solution pour le traitement des laxités. Elle peut être envisagée dans certains cas de raideur. La planification préopératoire apparaît importante pour anticiper les problèmes d’exposition liés à l’appareil extenseur et les risques de détérioration du support osseux liés à une extraction traumatique. En cas d’impréparation ou de matériel indisponible, des échecs graves de cette chirurgie peuvent s’enchainer et conduire au sepsis. C’est ce qui explique la mauvaise réputation de cette technique à ne réserver qu’a des cas particuliers où les choses semblent bien se présenter, en conservant toujours la possibilité d’un recours à un matériel de reprise pour une révision complète, éventualité dont il faut prévenir le patient systématiquement.

V ; avis d’expert.

Unipolar replacement of the femoral or tibial component of a total knee prosthesis is a rare situation that will confront the surgeon with various technical problems of implant compatibility and exposure. Revision of only one of the two components, when possible, will save bone damage on the other side of the joint, provided that no further damage is caused by removal of the component concerned. It is therefore a surgical niche that requires extremely strict rules and precautions, namely the integrity and absence of malposition of the other component: this is the case, for example, of isolated malposition or aseptic loosening of one of the components and eventually of certain cases of stiffness. However, this technique is contraindicated in cases of suspected or proven infection. It is not a good solution for the treatment of laxity. Preoperative planning appears to be important in order to anticipate problems of exposure related to the extensor apparatus and the risks of deterioration of the bone support related to traumatic extraction. In case of unpreparedness or unavailability of material, serious failures of this surgery may occur and lead to sepsis. This explains the bad reputation of this technique, which should only be reserved for special cases where things seem to be going well, always keeping in mind the possibility of using revision material for a complete revision, an eventuality that the patient must be systematically informed of.

V; expert opinion.