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Intraoperative tight blood glucose control reduces the incidence of postoperative pneumonia in minimally invasive esophagectomy: A randomized clinical trial - 17/03/26

Doi : 10.1016/j.accpm.2025.101645 
Daiyu Chen a, 1, Siqi Wang a, 1, Ke Wei a, Ju Zhu b, Longmin He a, Zhuojiang Zou a, Yuyuan He a, Maoji Zhao a, Siwei Zhou a, Jun Cao a,
a Department of Anesthesiology, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, 400016, China 
b Department of Thoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing, 400016, China 

Corresponding author.

Abstract

Background

Postoperative pneumonia is a common and fatal complication in minimally invasive esophagectomy patients and is related to perioperative blood glucose. This study hypothesized that compared to dealing with intraoperative blood glucose routinely, tight blood glucose control can reduce the incidence of postoperative pneumonia in minimally invasive esophagectomy patients.

Methods

In this randomized single- blind trial, 88 patients were randomly assigned (1:1) to the tight blood glucose control (4.4–6.1 mmol/L) or non-tight blood glucose control (blood glucose under 10 mmol/L). The primary outcome was the incidence of postoperative pneumonia. The intraoperative insulin-related complications, postoperative inflammation level, blood glucose level, surgical complications, and other secondary outcomes were also assessed.

Results

In total, 88 patients were randomized, and 84 patients were included in the analysis. The intention-to-treat analysis showed the incidence of postoperative pneumonia in the tight blood glucose control group (5 of 44 [11.4%]) was significantly lower than non-tight blood glucose control group (15 of 44 [34.1%]) (OR = 0.569, 95% CI: 0.39 to 0.83, P  =  0.011). The C-reactive protein on postoperative day 1 was 78.3 (30.4–103.7) in the tight blood glucose control group and 95.6 (79.0–130.5) in the non-tight blood glucose control group ( P  = 0.008). Compared to the non-tight blood glucose control group (36 of 43 [83.7%]), the demand for advanced antibiotics was lower in the tight blood glucose control group (26 of 41 [63.4%]) ( P  = 0.034).

Conclusion

Intraoperative tight blood glucose control is beneficial in reducing the incidence of postoperative pneumonia for minimally invasive esophagectomy patients.

Registration

Chinese Clinical Trial Registry ChiCTR2300077993.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Esophagectomy, Glycemic control, Pneumonia, Complication


Plan


  Present/permanent address (Jun Cao) : No.1 Youyi Road, Yuzhong District, Chongqing, 400016, China.


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Vol 45 - N° 3

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